小儿神经心理发育课件

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1、婴幼儿神经心理和行为的发育罗湖妇幼保健院儿童神经康复科杨芳神经心理发育概念小儿神经心理发育的基础是神经系统的发育，尤其是脑的发育。神经心理发育即是连续的过程，也呈阶段性，不同月龄儿童各能区的发育有不同的侧重点。神经心理发展包括感知觉、运动、语言、认知、社会能力以及心理发展（包括注意、记忆、思维、想象、情绪和情感、意志以及性格等方面）。神经发育受遗传因素的影响，同时也受环境因素的影响，例如大环境（包括经济发展水平、社会制度、文化和环境卫生等），也受到家庭环境的影响（如社会经济地位、家庭结构、父母亲文化教育水平、家庭气氛、物质条件以及健康状况和家庭卫生条件等）。小儿的气质和健康状况对神经心理发育也

2、有明显的影响。听觉发育新生儿眨眼或心跳加快2-3月会辨别声音的方向4月头会转向声源5月能区别父亲或母亲的声音6月能确定声源，叫其名字有反应9月可根据声音区别语音的意义1岁能听懂自己的名字2岁能听懂简单的吩咐3岁可精确区分不同的声音视觉发育新生儿对红球（8cm）、黑白图谱有反应1个月会看彩色的图画2个月出现头眼协调3个月可跟随物体转动头部4-5月手眼协调，会伸手抓看到的玩具6个月会调节体位去看感兴趣的东西运动发育规律随意运动出现前，有关原始反射必先消失头尾规律先头后尾，先上肢后下肢从中央到末梢（臂、手到指）从泛化到协调（从手舞足蹈到伸手取物）先取后舍（先握后扔物；先前走后能止步）大运动发育的正常

3、程序小儿大运动发育有固定的顺序抬头到手支持、坐、爬，然后才是走、跑、跳对运动发育里程碑的观察可判断小儿运动发育是否正常。1月头可保持中线位数秒，拉起时头后仰3月会竖头，拉起基本跟随、肘支撑完善4月会翻身至俯卧位5月可拱背坐片刻，可双直臂支撑片刻6月会来回翻身，可直腰坐片刻，坐位侧方平衡翻身开始建立，双直臂支撑完善7月独坐稳，可单直臂支撑8月会腹爬，四点跪9月会四点爬，会扶栏站立片刻10月会扶走，可扶栏左右走数步，可独站数秒11月牵一手能走12-15月可独走，呈宽基底步态18月-2岁独走稳，会跑，会攀爬、上下台阶大运动发育异常的表现2-3个月双下肢有明显支撑3个月俯卧位抬头不稳，臀部抬高不能放平

4、4-5个月没有翻身动作，双下肢没有支撑，拉坐时头后仰6-7月双手不能支撑坐位6个月扶站尖足精细运动发育的正常程序手的操作能力更能反映小儿发育水平。手的动作发育开始从不随意抓物到主动抓物。1-2个月握持反射当检查者将手指从小儿尺侧进入，小儿手指屈曲紧握住检查者的手。3个月时手经常呈张开姿势，两手会在胸前玩，看到玩具会手舞足蹈。4个月看到玩具会伸手抓，会双手扶住奶瓶吃奶，但对物体距离判断不准。5个月能主动伸手去抓握一个物品，会把东西放到嘴里。抓物用手掌尺侧抓。6-7个月能主动握奶瓶，会玩自己的脚，用手掌的桡侧抓物，会换手。7-9月会用整个拇指和示指的掌面抓物，自己会拿饼干吃，会撕纸。9-10月拇指

5、能与其他指相对，并能用拇指和示指远端夹取，能将手中玩具放在桌上，两手握玩具对敲。11-12个月能将玩具放入篮内，并拿出另一个。不会再把东西放入口中。12-15月能把东西往地上扔，学用勺吃饭，乱涂画。15-18月会将2-5块积木（边长2.5mm正方体）搭成一个“塔”，不跌倒。2岁会转动门把，旋转圆盖子，会穿鞋、袜子和裤子；会一页一页地翻书。精细运动异常的表现2-3个月的婴儿手仍然握紧，很少打开。4个月婴儿只端详自己的小手，将玩具握在手中但不会玩。4-5个月婴儿拇指不能张开，不会抓物。7-8个月不会抓握两个玩具。11-12个月不会拇-示指抓握。18个月还不会搭2块积木。2岁不会握笔涂画。语言发育的

6、正常程序语言发育经过语言前阶段（发音与学语，0-9个月）语言的理解及语言表达3个阶段。一般在语言理解后3-4个月就有语言表达。5-6周能发出声音，大多是喉音，如埃、库。2-4个月能注意听人声和音乐，当母亲与其说话时，他也会“呀呀”作答，高兴时会大叫；4个月可以发出m、k、g、p、b5个月会发ah-ge，ah-gu音6-7个月会发ma、ba、da、ka等音，对“不”有反应7-8个月能发ba-ba、da-da、ma-ma等两个连音，能理解“不”、“再见”等10个月看成人口势学发音，能听简单命令，如“给我”12-18个月有意识会叫爸妈，会说4-15个词能听懂眼、鼻、口、头发、手、脚等最少2个身体部位

7、和1种物品的名称（用手指出）；会用自己的“语言”（隐语）和手势表示要求18-24个月可以说2-3个字的句子，如“我穿鞋”(有主语、谓语)，会用“你”“我”等代词；对图片、物品会用手指出（手势语）语言异常的表现1-4个月婴儿对母亲的声音无应答5-7个月咿呀发音很少8-12个月不咿呀学语13-20个月听不懂简单的吩咐18-24个月不能说有意义的字24-30个月不执行吩咐30-36个月不能说成句的话或说