中国0～6岁小儿神经心理发育检查表

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1、0～6岁小儿神经心理发育检查表姓名：　　　　　　　性别：　　　　测查日期：　　年　　月　　日大运动：　　　　　社交行为：　　　身高：　　厘米体重：　　公斤出生日期：　　年　　月　　日　　精细运动：　　　　 全量表分：　　　头围：　　厘米　　实足年龄：　　年　　月　　日　　适应能力：　　　　智　　龄：　　　　　　　语   言：　　　　发育商：　　　　项目/月龄123456大运动1□拉腕坐起头竖直片刻（2秒）7□拉腕坐起头竖直短时(5秒)13□俯卧抬头45°21□俯卧抬头90°29□轻拉腕部即坐起35□仰卧翻身8□俯卧头抬离床面14□抱直头稳（10秒）22□扶腋可站片刻2-3秒30□独立

2、头身前顷5秒精细运动2□触碰手掌握握拳9□拨浪鼓留握片刻15□两手握一起3-4秒23□摇动并注视拨浪鼓31□抓住近处玩具2.5cm36□会撕纸 16开16□拨浪鼓留握0.5分钟37□把弄到桌上一积木适应能力3□眼跟红球过中线10□立刻注意大玩具17□眼跟红球180°24□偶然注意小丸1~2次32□拿住一积木注视另一积木38□两手同时拿住两块积木4□听声音有反应25□找到声源（一侧即可）39□玩具失落会找语言5□自发细小喉音 11□发a、o、e等母音 18□笑出声 26□高声叫 （高兴或不满时）33□对人及物发声 40□叫名字转头27□伊语作声 （无音节无意）社交行为6□眼跟踪走动的人12

3、□逗引时有反应19□灵敏模样28□认亲人34□见食物兴奋 41□自喂饼干（咀嚼） 20□见人会笑 42□会躲猫猫项目/月龄789101112大运动43□独坐自如10分钟51□双手扶物可站立5秒58□会爬65□拉栏站起72□扶物蹲下取物（要站起）80□独站稳10秒59□拉双手会走三部以上66□扶栏可走3步以上73□独站片刻81□牵一手可走2步以上精细运动44□把弄到小丸52□拇它指捏小丸60□拇食指捏小丸67□指食指动作熟练74□打开包积木的纸82□试把小丸投小瓶45□自己取一积木，再取一块53□试图取第三块积木83□会掌握笔留笔道适应能力46□积木换手54□持续用手追逐玩具61□从杯中取

4、出积木68□拿掉扣积木杯玩积木75□积木放入杯中84□盖瓶盖（不需拧紧）47□伸手够远处玩具（欠身取）55□有意识地摇铃62□积木对敲69□寻找盒内东西76□模仿推玩具小车语言48□发da-da、ma-ma无所指 56□模仿声音（弄舌或咳嗽） 63□会欢迎，再见 70□模仿发语声 (爸爸/妈妈/拿/走)77□有意识地发一个字音（拿/走/姨/奶/鸡/等，不求音准） 85□叫妈妈爸爸有所指86□向他/她要东西知道给社交行为49□对镜有游戏反应57□懂得成人面部表情64□表示不要（摇头或推开）71□懂得常见物及人名称会表示 (注视)78□懂得“不” 87□穿衣知配合 项目/月龄15182124

5、2730大运动88独走自如96扔球无方向（手举过肩，一臂远）103脚尖走（散步）111双足跳离地面（同时并离地2次以上）118独自上楼3级以上126独脚站2秒104扶墙上楼（熟练三级以上）119独自下楼3级以上精细动作89自发乱画97模仿画道道（方向不限）105玻璃丝穿过扣眼（线过0.5cm）112穿扣后拉过线120模仿画竖道127模仿搭桥（示范）90从瓶中拿到小丸128穿扣子3~5个适应能力91翻书二次98积木搭高四块（1/3）106积木搭高7~8块113一页页翻书3页121认识大小（2/3）129知道1与许多（多和1个）92盖上圆盒(盖严)99正放圆积木入型板（不教）107倒放圆积木

6、入型板114式样板放准三块（不教）122正确放置倒放型板130知道红色（出示红黄蓝绿）语言93会指眼、耳鼻、口手（3/5）100懂得三个投向108回答简单问题115说两句以上儿歌123说8~10个字的句子（星期天妈妈带我去公园）131说出图片10样（10/18）94说3~5个字（除爸妈） 101说十个字（除爸妈）109说3~5个字句子（主谓语） 116问“这是什么？” 社交行为95会脱袜子 102白天会控制大小便 110开口表示个人需要 117说常见物用途（碗笔板凳球3种以上）124脱单衣或裤（不解扣）132来回倒水不洒(倒两次)125是非观念项目/月龄333642485460大运动13

7、3□立定跳远跳过16开纸141□两脚交替跳（高度在5cm）149□交替上楼156□独脚站5秒（示范）163□独脚站10秒钟（示范）171□接球（距离1米）150□并足从楼梯末级跳下164□足尖对脚跟向前走2米精细运动134□模仿画圆（示范、闭合圆形不能明显成角）142□折纸边角整齐（长方形）151□模仿画口（各角>45度）157□画人像3个部位165□筷子夹花生米（3/3）172□画人像7个部位143□模仿画十字适应能力135□懂得