课程名称：流行病学本单元学时：3学时

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1、课程名称：　流行病学　　　　　　本单元学时：　3学时　授课教师刘雅文所在单位公共卫生学院授课题目第七章　　筛　检课程类型理论讲授授课对象预防医学专业　2008年级　预防医学　班授课时间2012年08月22日　1、2、3节教学手段多媒体讲授教学目的及要求掌握：筛检的定义和评价指标方法。理解：筛检的原则、筛检试验阳性结果截断值的确定、筛检收益的评价方法。了解：筛检的伦理学问题和筛检中的偏倚。教材及参考书教材：《流行病学》第7版　詹思延主编参考：谭红专，主编.现代流行病学，北京：人民出版社，2008教学重点筛检的概念、筛检的评价指标难点筛检的评价指标外语关键词screening,

2、screeningtest,specificity,sensitivity,positivepredictivevalue,negativepredictivevalue,prevalence,receiveroperationcharacteristiccurve(ROC),Youdenindex课后小结：第3页共3页教学内容提要时间分配及备注第七章　　筛检(screening)第一节　概述流程图引入一、筛检与筛检试验的定义筛检（screening）是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。筛检试验（

3、screeningtest）就是用于识别健康人群中未被发现的某病患者或可疑患者，或高危个体的特殊方法。二、筛检的分类：整群筛检（massscreening）、选择性筛检（selectivescreening）、单项筛检（singlescreening）、多项筛检（multiplescreening）。三、筛检的目的四、筛检试验与诊断试验的区别：对象不同、目的不同、要求不同、费用不同、处理不同。五、筛检的原则：13条标准（分为三个方面）六、筛检的伦理学问题：知情同意、有益无害、公正第二节筛检试验的评价一、筛检试验的评价方法确定金标准、选择受试对象、估算样本量、整理评价结果二、

4、筛检试验的评价指标（一）真实性：灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确指数、似然比（likelihoodratio,LR）、一致率（agreement/consistencyrate）（二）可靠性：是指在相同条件下用某测量工具（如筛检试验）重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度。影响可靠性的因素：受试对象生物学变异、观察者、实验室条件等。（三）预测值：阳性预测值（positivepredictivevalue）、阴性预测值（negativepredictivevalue）阳性预测值、阴性预测值与患病率、灵敏度和特异度的关系。三、筛检试验阳性结果截断值的确定筛检试验阳性

5、结果的临界点选择的建议。受试者工作特征曲线（receiveroperatorcharacteristiccurve,3h40min表格形式55min第3页共3页简称ROC曲线），确定最佳临界点。第三节筛检效果的评价一、收益收益：指经筛检后能使多少原来未发现的病人得到诊断和治疗。提高收益的办法：1．选择患病率高的人群（即高危人群）2．选用高灵敏度的筛检试验、采用联合试验(串联试验，并联试验).二、筛检的生物学效果评价通过比较筛检与非筛检人群的病死率、死亡率和生存率，对筛检的生物学效果进行评价。三、筛检的卫生经济学效果评价第四节筛检中的偏倚领先时间和领先时间偏倚、病程长短偏倚、

6、病人自我选择偏倚。小结：筛检定义及应用原则，评价指标复习思考题：一、概念：筛检、筛检试验、金标准、灵敏度、特异度、正确指数、似然比、一致率、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线、收益、领先时间、领先时间偏倚、病程长短偏倚二、问答题：1、简述筛检实施的原则？2、举例说明筛检试验阳性临界点的确定方法。25min10min5min第3页共3页