教程名称流行病学本单元学时4学时

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1、课程名称：　流行病学　　　　　　本单元学时：　4学时　授课教师姚燕所在单位公共卫生学院授课题目第二章疾病分布课程类型理论讲授授课对象预防医学专业　2008年级　预防医学　班授课时间2012年8月13日3-4节,2012年8月15日1-2节教学手段多媒体讲授教学目的及要求掌握：疾病分布的概念、疾病分布常用指标（发病指标、患病指标、死亡指标）、疾病的“三间分布特征”。理解：疾病分布指标中的伤残失能指标、疾病流行强度。教材及参考书教材：《流行病学》第7版　詹思延主编参考：谭红专，主编.现代流行病学，北京：人民出版社，2008教学重点疾病分布常用指标难点伤残失能

2、指标、分析疾病年龄分布的方法外语关键词sporadic、outbreak、epidemic、incidence、prevalence、fatalityrate,mortalityrate,potentialyearsoflifelost,PYLL;disabilityadjustedlifeyear,DALY课后小结：新进展：穿插GIS在疾病分布中的作用。外语关键词：Distributionofdisease第6页共6页教学内容提要时间分配及备注第二章　疾病分布复习流行病学的定义，根据流行病学的三个任务，即揭示现象、找出原因和提供措施中的揭示现象导入疾病

3、分布。第一节疾病分布指标一、疾病分布的概念疾病分布Distributionofdisease：是指疾病在不同时间、不同地区(空间）和不同人群（人间）表现的数量或频率特征。简称三间分布，又称为疾病的流行病学特征或疾病的人群现象。二、描述疾病分布常用的指标（一）发病指标1、发病率发病率是表示特定人群在一定时间内(一般为1年）,某人群中发生某病新病例的频率。注意以下几点：（1）分子为新发病例（2）如一个人在观察时间内多次发病，则此人应算为多个新发病例（3）如果发病时间难确定的，则以初次诊断时间为发病时间，如精神类疾病、肿瘤（4）分母为暴露人口，即可能发生疾病的

4、人口数。对于没有可能发生疾病的人口数应减去。如已发生疾病的人数、已获得免疫力不会得病的人口数。（5）计算一个地区的发病率时，分母为（年初人口数+年末人口数）/2，或年中7.1日人口数。（6）K的取值按照计算的人口数的大小取适当的即可。（7）可以计算某个人口学特征的发病专率，如某个年龄段的发病率，女性的发病率等。（8）不同地区发病率进行比较时，要注意可比性。人口学（年龄、性别）构成是否相似？可以率的标准化后比较，或用发病专率比较。2、罹患率与发病率一样都是测量新发病例频率的指标。是衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。观察时间可以日、周、月为单位。用途：主

5、要应用于食物中毒、职业中毒及传染病流行或爆发时的病因调查。3、续发率计算时注意：原发病例的时间；接触者中易感者人数；观察期间内发生的二代病例数。180min5min20min第6页共6页用途：家庭、集体宿舍及幼儿园学校等发生传染病时的流行病学调查；分析不同传染病的传染力，分析流行因素及评价防疫措施。（二）患病指标1、患病率又称现患率或流行率，是指某特定时间内总人口中某病的新旧病例所占的比值。用途：①反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度；②卫生资源合理配置③研究流行因素，监测慢性病的控制效果2、患病率与发病率之间的关系联系：患病率＝发病率×病程区别：患病率

6、与发病之间的区别（见课件）强调：影响患病率升高、降低的因素。2、感染率是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比例。感染率主要用于隐性感染较高的疾病的研究。用途：研究疾病的感染情况和防治工作的效果，估计某病的流行态势，也可为制订措施提供依据。（三）死亡指标1、死亡率是指某人群在一定期间内（一般为一年）的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。用途：1.衡量人群因病、因伤死亡危险大小的指标，是一个国家或地区文化、卫生水平的综合指标；2.反映一个国家或地区在不同时期居民健康状况和卫生保健水平，为当地卫生保健需求和规划提供科学依据。2、病死率指一定时间内，患某病的

7、人群中因该病而死亡者所占的比值。用途：1.描述病程短的急性病，衡量疾病对人生命威胁程度；2.说明疾病的严重程度和医院的医疗水平的一项指标。3、死亡率与病死率的区别（见课件，重点）4、存活率又称为生存率，对于某些慢性病如：癌症、心血管病等在评价远期疗效时常用的指标。是指在随访期末仍存活的病例数与坚持随访的病例总数之比。用途：1.评价某些慢性病的远期疗效；2.队列研究中对结局的衡量，研究病因。（四）残疾失能指标病残率20min20min15min第6页共6页潜在减寿年数(potentialyearsoflifelost,PYLL)伤残调整寿命年(disabi

8、lityadjustedlifeyear,DALY)应用实例，分析各指标。第二节