课程名称流行病学单元学时4学时

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1、课程名称：流行病学单元学时：4学时授课教师李波所在单位公共卫生学院授课题目第五章病例对照研究课程类型理论讲授授课对象预防医学专业　2008年级　预防医学　班授课时间2012年09月3日1-4节教学手段多媒体讲授教学目的及要求掌握：1.病例对照研究的基本原理和方法2.选择病例和选择对照的基本原则和注意事项3.病例对照研究的类型，匹配与匹配过头的概念熟悉：1. 决定样本大小的条件和方法2. 资料的分析方法3. OR值及其可信区间的计算4. 分层分析的方法5. 暴露者归因分值与人群归因分值了解：1. 病例对照研究容易发生的偏移有哪些？2. 病例对照研

2、究的优缺点教材及参考书教材：《流行病学》第7版　詹思延主编参考：谭红专，主编.现代流行病学北京人民出版社2001教学重点1.病例对照研究的基本原理和方法2.选择病例和选择对照的基本原则和注意事项3.病例对照研究的类型难点1.OR值及其可信区间的计算2.分层分析的方法3.暴露者归因分值与人群归因分值第8页共8页外语关键词case-controlstudyexposure;matchingfrequencymatchingindividualmatchingpairmatchingstudyefficiencyover-matchingprospe

3、ctivenestedcase-controlstudyretrospectivenestedcase-controlstudycase-cohortstudycaseonlystudy oddsratio，OR;relativerisk，RRconfidenceinterval，C.I.selectionbias：admissionratebias;prevalence-incidencebias;detectionsignalbias;case-crossoverstudy；timeeffectbiasinformationbias：rec

4、allbias;investigationbiasconfoundingbias;confounding;confoundingfactor课后小结：第8页共8页教学内容提要时间分配及备注第五章病例对照研究(case-controlstudy)一、病例对照研究的基本原理和方法复习第四章的几个概念：暴露，危险因素病例对照研究（case-controlstudy）的原理（示意图）病例对照研究的基本特征（四条） 二、病例对照研究的类型1、病例与对照不匹配2、 病例与对照匹配匹配或称配比(matching)即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目

5、的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。匹配分为成组匹配与个体匹配。注意：匹配过度 三、病例对照研究的衍生类型1.巢式病例对照研究2.病例-队列研究（case-cohortstudy）又称病例参比式研究（case-basereferencestudy）3.      单纯病例研究4.      病例交叉研究5.      病例-时间-对照设计四、病例对照研究的实施1、 病例对照研究一般步骤4h15min提问！15min15min45min第8页共8页（1）、提出假设（2）、制定研究计划（3）、收集资料（4）、对收集到的资料进行整理与分析（5）、

6、总结并提出研究报告2、 病例对照研究的实施（1）、提出假设（2）、明确研究目的，选择适宜的对照形式（3）、病例与对照的来源与选择　　　病例和对照选择的一般原则，来源，及注意事项（4）、样本含量的估计（5）、获取研究因素的信息（6）、资料的收集五、数据资料的整理与分析流行病学统计学分析内容偏重于因素的效应估计与因果关联的分析。其中心内容是比较病例与对照中暴露的比例并由此估计暴露与疾病的联系程度，并估计差别与联系由随机误差造成的可能性有多大，特别要排除由于混淆变量未被控制而造成虚假联系或差异的可能，进一步还可计算暴露与疾病的剂量反应关系，各因子的交

7、互作用等等。1、 资料的整理：一般原则同描述性研究2、 数据的分析（1）、描述性统计：基本资料及可比性比较（2）、统计性推断病例对照研究中表示疾病与暴露之间联系强度的指标为比值比（oddsratio，OR）。比值（odds）是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。55min第8页共8页OR的含义与相对危险度相同，指暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍。3、几种资料的分析方法（1）、不匹配不分层的资料分析A、 每个暴露因素可整理成四格表形式（图展示）B、  用χ2（卡方）检验，检验病例组与对照组两组的暴露率有无统计学的显著差异。χ2=（ad-

8、bc）2n／(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)C、 计算暴露与疾病的联系强度OR。OR=ad/bcD、 计算OR的可信区间(confidence