中西医药治疗糖尿病的策略

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1、构筑糖尿病健康新长城目录糖尿病的流行病学糖尿病的诊断和分型糖尿病并发症糖尿病的管理2型糖尿病的治疗流程中药治疗糖尿病的优势西医：糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病是由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢异常可引起多系统损害，眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭引起急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等中医称为消渴病，经典糖尿病民族药消渴丸取名来自此意，消渴病在中国被发现已有几千年历史，目前在中国也有几千万患者。糖尿病定义中国糖尿病患病人数居世界第二位IDFDiabetesAtlas3r

2、dEdition（百万）糖尿病患者人数我国糖尿病患病率的快速增长调查年份/诊断标准调查规模年龄范围（岁）DM患病率IGT患病率筛选方法1980*兰州标准30万全人群0.67%--尿糖+馒头PBG2h△筛选高危人群1994WHO198521万25-642.28%2.12%馒头餐PBG2h筛选高危人群1996WHO19854.3万20-743.21%4.76%---2002WHO199910万≥18城市4.5%农村1.8%--FBG◇筛选高危人群*兰州会议诊断标准：空腹血浆血糖≥130mg/dL、或/及餐后2h≥200mg/dL或/及100gOGTT曲线上3点超过标准（0min125，3

3、0min190，60min180，120min140，180min125mg/dL；其中30min或60min为1点）。血糖测定为邻甲苯胺法△PBG2h=餐后2小时血糖；◇FBG=空腹血糖我国糖尿病患病率的快速增长据中华医学会糖尿病学会分会主任委员杨文英教授介绍，最新的大中城市患者调查结果显示：我国城市人口中，成年人糖尿病发病率在进行年龄标准化校正后，已达9.7%，由此推测，我国糖尿病患病人数已达9240万人。我国糖尿病的流行特点1在我国患病人群中，以2型糖尿病为主我国糖尿病的流行特点2患病率（%）经济发达程度和个人收入程度与糖尿病患病率有关中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区

4、《中国居民营养与健康现状》，卫生部，2004我国糖尿病的流行特点320岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加我国糖尿病的流行特点41994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于美国的48%我国糖尿病的流行特点5表型特点肥胖程度低于西方：我国T2DM患者的平均BMI在24kg/m2左右，白种人T2DM患者超过30kg/m2。中国人腰围男性＞85cm，女性＞80cm者常伴有多种心血管危险因素。糖尿病患病率急剧增加的原因遗传因素中国人是糖尿病的易感人群环境因素膳食结构改变：总热量过剩生活方式改变：体力活动减少社会老龄化预期寿命：男性71岁，女性74岁

5、目录糖尿病的流行病学糖尿病的诊断和分型糖尿病并发症糖尿病的管理2型糖尿病的治疗流程中药治疗糖尿病的优势糖代谢的分类糖代谢分类WHO1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）＜6.1＜7.8空腹血糖受损（IFG）*6.1-＜7.0＜7.8糖耐量减低（IGT）*＜6.17.8-＜11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1血糖值为mmol/L*IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，须在应激消除后复查。IFG、IGT的诊断应根据3个月内的两次OGTT结果，用平均值判断。儿童糖尿病诊断与成人相同。口服葡

6、萄糖耐量试验（OGTT）1受试者过夜空腹（8-14小时），检测于晨7-9时开始。无水葡萄糖粉75g（1分子水葡萄糖82.5g），溶于300ml水，5分钟之内服完。儿童剂量：每公斤体重1.75g，总量不超过75g。服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。血标本应尽早送检。试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7天。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）3已达到糖调节受损的人群均应行OGTT检查

7、。理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT2小时血糖。OGTT不能用来检测血糖控制的好坏。糖尿病的病因学分型（WHO1999）1.1型糖尿病（β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏））1.1免疫介导（急发型、缓发型）1.2特发性2.2型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）糖尿病的分型（WHO1999）3.其他特殊类型糖尿病3.1β细胞功能遗传性缺陷（1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)（2）线粒体基因突变糖尿病3.2胰岛素作用遗传性缺陷3.3胰腺外分泌疾病3.