糖尿病的中西医治疗

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1、糖尿病的中四更治疗糖尿病是一组多种因素共同作用导致胰岛素分泌减少和（或）胰岛素缺陷而引起的内分泌代谢综合征。中西医治疗糖尿病都要求适当控制饮食、适度的运动锻炼、保持规律的生活和定期监测血糖等。这是糖尿病治疗的基础和前提，是良好控制糖丿求病病情、防上急慢性并发症的必由Z路。以下是笔者対糖尿病中西医治疗的介绍。1基础治疗1.1饮食治疗不论糖尿病类型，病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗,都应严格长期执行。饮食总热量及营养成分须适应生理需要，碳水化合物、脂肪和蛋白质都应供给，其屮碳水化合物应占到每大摄入总热量的1/2,饱和脂肪摄入量不应超过总摄入能量7%

2、。进行定期、定量、以利于血糖控制。禁食糖及甜食站，盐应限制在每F!6g以内。不宜饮酒，所冇糖尿病患者都应禁烟，肥胖者应减肥。1.2运动治疗适当的运动可减轻体重，改善心血管功能，降低胰岛素抵抗。改善血脂水平。运动要适量，经常性和个体化因人而界。运动强度以运动中感觉有点累或稍累，以散步、打乒•乓球、羽毛球为宜。每周至少进行150min中等强度有氧运动，每周至少进行3d体力活动，不得2d连续不活动，肥胖的糖尿患者开始运动之前应缓慢小心，因可能发生诱发心脏疾病。血糖高于14mmol/L^合并各种急性感染、严重糖尿病肾病、糖尿病足等均不宜参加运动治疗。1.3心理治疗

3、不仅限于患者対疾病的态度，还包括对治疗和预后的期望、情感（情绪状态）、抑郁、偏食等。开展心理疏导，达到配合临床治疗提高生命质量的冃的。2药物治疗冃前冇多种降糖药物口J供选择，应严格掌握约物治疗的适应证和禁忌证，合理川药并注意药物不良反应。2.1口服降糖药2型糖尿患者经过非药物性综合治疗仍未达到良好的血糖控制时应使用口服降糖药治疗。当前口服降糖药主要冇3类：即胰岛索增敏剂、促胰岛索分泌剂（磺腺类和格列奈类）、a-糖廿酶抑制剂。2.2.2型糖尿病联合用药治疗血糖控制不好，就要尽早联合用药，同一类药不能联用。阿卡波糖町以和胰岛索、双弧类、噬“坐烷二酮类联合应川。

4、2型糖丿亲病口前口服川药联合方案还有：二甲双脈和磺豚类是目前临床应用最多的联合方案、二甲双呱和格列奈类、二甲双弧和格列酮类、二「卩双弧和a-糖昔酶抑制剂，不良反应是胃肠道反应明显，常导致治疗终止、磺腺类和（或）格列奈类+a-糖廿酶抑制剂、磺駅类和（或）格列奈类和格列酮类。2.3口服药与胰岛素联用问题使用二甲双肌与胰岛素联合治疗比单用胰岛素治疗对胰岛素抵抗患者对有效控制血糖，并减少了胰岛素用量和体重的增加。口服药不能控制血糖的2型糖尿病患者，加用甘精胰岛素治疗可取得綾好效果。3中医中药治疗3.1控制高血糖，改善临床症状国内学者对糖冰病进行有关多屮心，随机双盲

5、对照试验结果对2型糖尿病治疗在基础治疗及西药降糖药加用益气养阴补肾活血中药仙贞片（黄罠10g、丹参10g＞生地12g、女贞子15g＞仙灵脾10g＞枸杞子15g、决明子15g、知母12g^黄连10名、黄苓10g、水蛭10g等组成，每片含生药1Q,每次10片，每F13次，饭后0.5h服。疗程2个月。治疗气阴两虚血瘀证者，优于单用西约治疗。3.2治疗糖耐量低减2型糖尿病患者糖耐量减低（ICT）是糖尿病的危险因素。进行基础治疗,合用降糖西药,加用中药降糖补肾方:狗脊10g、川断10g、女贞子15g、旱莲草15g、地骨皮15g、生黄罠15g、生地15g、葛根15g、

6、黄连5g、桑白皮10g、知母6g,水煎，隔日空腹口服1剂，治疗阴虚热盛型，疗程1年，结果明显优于西药降糖加基础治疗，另使用浓缩六味地黄丸治疗亦可取得同样效果。3.3改善糖尿病胰岛素B细胞功能对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病（LADA）使用胰岛素及基础治疗加用益气养阴活血中药：生黄茂30g、当归20g、山药20g、桑白皮50g、桑叶30g＞桑枝30g、治疗优于胰岛素加基础治疗提示对LADA患者应早和用胰岛素加中药治疗，保护肌岛素B细胞功能。3.4治疗高糖高脂血症2型糖丿求病患者有存在高脂代谢异常，以甘汕三脂（TG）升高及髙密度脂蛋口的胆固醇（H叽-0降低为特

7、征。改善糖脂代谢紊乱，防治慢性并发症是糖尿病的重要环节，使用养气养阴中药降糖胶囊（黄篌30g、生地30g、丹参30g、知母15g、淫羊蕾30g、白术15g）,每粒1.6go每次5粒每天3次口服，加用原西药降糊药治疗气阴两虚血瘀证2型糖尿病高血脂血症，总有效率明显高于常用西药降糖降脂治疗。3.5治疗糖尿病足使用西药综合治疗包括基础及降糖治疗，抗生素等合理使用，扩张血管、抗凝及局部治疗，同时进行中医药辩证论（基木方：黄罠30g、桃仁12g、当归12g、牛漆12g、虎杖12g、知母12g）补气养阴、通阳活络疗程6周优于西药综合治疗，在上述综合治疗慕础上，对溃疡创

8、面常规清创消毒后使用美宝烧伤湿润软膏及654-2注射液交替使用治疗