中西医结合治疗糖尿病

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1、中西医结合治疗糖尿病【摘要】目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将确诊的116例糖尿病肾病患者随机分为治疗组58例和对照组58例，对照组采用常规的西医治疗即口服卡托普利和胰激肽原酶来控制血糖，治疗组在对照组的治疗基础上加用益肾活血的中药来治疗该病。观察并比较两组的疗效、尿ALB及24h尿蛋白定量、SCi•以及BUN。结果治疗组的治疗总有效率为94.8%,对照组的总有效率为82。8%,其差异具有统计学意义（p<0.05）;两组的尿ALB及24h尿蛋白定量（Upro）.SCr以及BUN等较

2、治疗前均有所下降，但治疗组的效果要明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）o结论中西医结合治疗糖尿病肾病有显著的疗效。【关键词】糖尿病肾病；中西医结合；疗效糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）是糖尿病最常见同时也是最为严重的微血管并发症之一，其发病率为20%-40%。该病的主要临床表现为糖尿病患者出现不同程度的蛋白尿和水肿，并且出现氮质血症和血肌阡升高，其发生是由于糖尿病患者机体的代谢异常引起的肾脏损伤，最终可发展为肾衰竭，目前已成为导致糖尿病患者变残及死亡的主要因

3、素之一。因此，早期控制糖尿病肾病的发生及其发展，对延长糖尿病患者的生存期有着举足轻重的作用叫近几年来，我科采用中西医结合治疗糖尿病肾病116例，取得了较好疗效，报告如下。1、临床资料1.1一般资料116例糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，每组58例。治疗组中，男28例，女30例；年龄39-73岁，平均年龄为58+9.6岁；患者的糖尿病病程5-18年，平均病程为10・8±3.9年；糖尿病肾病病程为6个月-8年，平均病程为3.9±0.8年；合并症中，合并冠心病者有15例，高脂血症者有17例，肾功能不全者

4、12例，患有高血压者有14例。对照组中，男26女32;年龄38-74岁，平均年龄为59±10.2岁；患者的糖尿病病程6-19年，平均病程为11.3±4.2年；糖尿病肾病病程为5个月-8年，平均病程为3.4±0.5年；合并症中，合并冠心病者有14例，高脂血症者有19例，肾功能不全者14例，患有高血压者有11例。两组患者的年龄，性别以及病程等临床资料经统计学处理，均无显著性差异(P>0・05),具有可比性。1.2诊断标准所选病例均符合WHO于1999年制定的糖尿病的诊断标准[1],糖尿病肾病的诊断均符合

5、Mogensen121糖尿病肾病诊断标准以及其分型。1.3排除标准排除急、慢性肾小球肾炎，其它原发病如慢性肾炎、狼疮肾、高血压痛风肾、肾病综合征等所引起的慢性肾功能衰竭，妊娠，并发酮症酸中毒昏迷，肿瘤以及一些不愿意配合的患者。2、治疗方法对两组患者均进行糖尿病健康教育，嘱咐患者要进行适当的体育锻炼，并且根据患者不同的活动强度为他们制定不同的饮食，以保证患者有充足的总热量，从而可以保证正氮平衡。2.1对照组给予患者常规的西医治疗，口服卡托普利25mg/次，2次/d,同时口服胰激肽原酶240U/次，3次

6、/d,以及拜糖苹50mg/次，3次/d。我们根据患者的血糖情况来不断调整拜糖苹的用量。2.2治疗组在同对照组相同的治疗基础上，加用益肾活血的中药，药方如下：黄茂、熟地、山药、女贞子、蕙该仁各15克，白术、丹皮、大黄、泽泻、水蛭、川莒各10克，1剂/d,分两次口服。两组均以四周为一个疗程，2个疗程后观察两组治疗的效果。2.3效果评价以《中药新药临床研究指导原则》为标准来判断两组治疗的疗效[2],显效是指患者的症状基本消失，血液流变学指标有明显的改善，尿常规蛋白减少两个“+”号，或者24小时尿蛋白定量比

7、治疗前下降>50%,患者的肾功能各项指标有明显的好转；有效是指患者的症状得到改善，血液流变学指标有所改善，尿常规蛋白减少一个“+”号，或者24小时尿蛋白定量比治疗前下降<50%,患者的肾功能指标有所好转。2.4统计学处理数据均采用SPSS13.0软件来进行统计学处理，所有定量资料以均值士标准差(x±s)表示，采用t检验和x2检验来比较各组的数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。3、治疗结果3.1两组治疗后疗效比较在治疗两个疗程后，比较两组治疗疗效，见表1。可知，治疗组的治疗总有效率为94.8%,

8、对照组的总有效率为82.8%,治疗组的疗效要优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0・05)。表1两组治疗疗效的比较组别例数(n)显效(n)有效(n)无效(n)总有效率(%)组治疗584510394.8组对照5836121082.8P值<0.053.2两组治疗后肾功能指标检测结果在治疗后，两组的尿ALB及24h尿蛋白定量(Upro).SCr以及BUN等均有所下降，但治疗组的效果要明显优于对照组，其差异具有统计学意义(P<0・05),见表2。表2两组治疗前后尿ALB.2