中西结合治疗ⅱ型糖尿病

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1、中西结合治疗II型糖尿病摘要：目的：为寻求治疗糖尿病安全有效的药物。方法：将65例II型糖尿病患者随机分为中西药组和格列齐特组，中西药组服用格列齐特和中药（自拟方），格列齐特组单纯服用格列齐特，连续治疗12周。结果：中西约组空腹血糖、餐后2小时血糖、血胰岛素、糖化血红蛋白及甘油三酯较治疗前均有明显下降（P0.05）,但餐后2小时血糖和和糖化血红蛋白下降幅度显著优于格列齐特组（P〈0・05）,并且比格列齐特组更容易避免出现高胰岛素血症。中西药组格列齐特量及不良反应均明显少于格列齐特组。结论：中西结合治疗较单独应用降糖药更

2、为有效安全。关键词：格列齐特；中药（自拟方）；II型糖尿病【屮图分类号1R587.2【文献标识码】A【文章编号11674-7526（2012）12-0174-02糖尿病患病率在世界各国迅速增高，严重危害人类健康，作为糖尿病治疗的主要药物礦服类和双弧类虽能明显降低血糖，但副作用大，自然失效率高。因此，寻求安全有效的药物已成为临床医务人员的迫切任务。我院自2008年以来，采用屮西药联合治疗II型糖尿病，取得较为满意的疗效。现将结果报告如下：1临床资料根据世界卫生医疗组织糖尿病诊断标准［1］和1993年卫生部制定《中药新药治

3、疗消渴病的临床指导原则》中医症候辨证标准，而被诊断的脾阴虚证的II型糖尿病患者，经普通饮食控制加服降糖药物治疗3个月后，空腹血糖、餐后2小时血糖仍高于正常，近一个月内无严重糖尿病并发症者,作为观察对象。本组病例65例，随机分为两组，屮西药组33例，其屮男18例，女15例，年龄37岁-63岁，平均49岁；病程1-17.5个月，平均7.8个月；体重指数＞25者18例，W25者15例。格列齐特组32例，其中男18例，女14例；年龄32岁-61岁，平均48岁；病程0.5-18个月，平均12.5个月；体重指数＞25者20例，W2

4、5者12例。治疗方法格列齐特组用格列齐特片［山东力诺科峰制药冇限公司，国药准字H37023778］80mg,每日3次口服，疗程12周。中西药组采用自拟方降糖丸口服：慧歧仁160g葛根80g天花粉、木瓜、白术、黄连各60g车前子、苍术、北沙参、地骨皮、黄罠各120g.以上夯去杂质共研末过120H筛。每日三次，每次6g,共服12周。中西药组全部病例在口服降糖丸基础给予西药格列齐特片80mg,早餐前半小时口服。每半个月一个疗程，每疗程查空腹血糖、尿糖，共观察6个疗程，6个疗程后继续用80ing格列齐特片作维持治疗。治疗两组患

5、者均于治疗3、6、12周时抽查FBG、PBG、TG、血清胰岛索、糖化血红蛋白(IIBAlC)o2结果疗效判定标准，参照文献标准［2］：,临床疗效：屮西药组：降低FBG：显效14例，有效16例，无效3例，总有效率90.9%；降低PBG：显效17例，有效14例，无效2例，总有效率93.94%O格列齐特组：降低FBG：显效12例，有效17例，无效3例，总有效率90.63%；降低PBG：显效10例，有效18例，无效4例，总有效率87.50%o两组有显著差异(P＜0.05).中西药组与格列齐特组FBG(mmol/L)分别由治疗前

6、10.06±0.44,10.27±0.45降至治疗4周时7.68±0.40,8.90±0.50,8周时7.11±0.31,8.28±0.41；而PBG(mmol/L)分别由治疗前15.75土0.67,15.92±0.64降至治疗4周时10.62±0.49,11.95±0.55和8周时9.36±0.39,10.83±0.46o成对比较治疗后4周、8周FBG、PBG均有明显差异(P〈0.05),表明中西夯组降糖效果优于格列齐特组。两组患者治疗后胰岛素(IU/L)分别为16・36土2・52和10.42±1.98；TG(mmo

7、l/L)分别1.83±0.36和2.13±0.55；HBA1C(层析法)分别4.66±0.74和5.70±0.510经统计学处理，两组患者治疗后血胰岛素、TG、HBA1C均有明显差异(P〈0・05)。3讨论糖尿病属中医消渴、虚损等病范畴，因为临床表现变化多端，病因复杂，而且历代医家对其观察的角度各不相同，所以对于它的病机，众说纷纭，无统一认识。而阴虚燥热说，却是众多学说的主流，它将糖尿病病机的特点概括为“阴虚为木，燥热为标”。在临床上，由于糖尿病患者多阴虚燥热并见，故用药以甘寒或甘凉最为适宜，药如葛根、天花粉、地骨皮、

8、知母、北沙参、麦冬、车前子等；甘平的山夯，甘淡的戏仁、口扁豆亦属常用。在具体的配伍应用上，由于糖尿病患者多气阴两虚，故常需配以益气之品，多选太了参、黄罠，再酌加片凉诸药以制其温，防止久用化燥。脾为湿困者，当注意化湿不伤阴，养阴不恋湿，多用苍术、白术配廿淡之慧仁、白扁豆，对湿困明显者，苍术需重用，对热象明显者，则酌加石膏、梔子、黄连