中西结合治疗2型糖尿病150例疗效观察

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1、中西结合治疗2型糖尿病150例疗效观陈建波林锋清（福建省长乐市中医院福建长乐350200）【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）31-0257-02【摘要】木案釆用中丙医结合综合治疗措施一一糖尿病教育与监测、心理疏导、饮食疗法、运动疗法、中药疗法、丙药疗法以及针对病情采用降糖、调脂、降压、改善循环、改变不良生活习惯、控制体重等处理对2型糖尿病150例进行综合调治，患者乐从，效果满意。【关键词】中丙医结合综合疗法2型糖尿病中老年人效果满忌、1临床资料1.1一般资料木案病人15

2、0例，门诊病人128例，住院病人22例；男性68例，女性82例；年龄在36—78岁，平均年龄50岁。其中8例病人并发糖尿病酮症，68例并发高血压病，58例并发冠心病；最长病程32年，最短病程仅2个月。1.2诊断标准（1）多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等三多一少状。（2）用1999年WHO建议诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时/任意时间血糖≥ll.lmmol/L。（3）配合三餐前后血糖、尿糖、尿酮检测及口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、胰岛素分泌曲线、C-肽释放试验、尿微量白蛋白、血脂、心肝肾功

3、能、电解质、心电图、B超等检查以观察病情。2治疗方法2.1教育与自调首先进行糖尿病知识教育和必要的心理疏导，教会病人掌握饮食调控、运动方法，正确服用降糖药及了解药物的作用与副作用，学会血糖、尿糖的自我监测，了解低血糖发牛.的症状与防治方法等自我调控知识。2.2中药疗法（1）基木方：黄连6g、生地15g、山茱萸15g、准山15g、葛根12g、卷术6g、天花粉24g、黄精15g、玄参9g、丹参24g、生黄芭18g、甘草3g。（2）加减法：若燥热甚者加生石膏24g、知母12g、桑白皮12g;热结便秘者加生大黄9g、枳实6g、

4、火麻仁12g;呕吐痰饮者加法半夏12g、陈皮6g、淡竹茹12g;肝阳上亢者加石决明24g、钩藤15g、夏枯草12g:气滞血瘀者加当归尾9g、川芎9g、川牛膝12g;脉络瘀阻者加地龙干15g、全蝎6g、地鳖虫9g;阴阳两虚者加：枸杞子15g、菟丝子12g、仙灵脾9g。2.3西药疗法（1）口服降糖药：格列齐特片或瑞格列奈，肥胖者加用二甲双胍/缓释片，多食者加用阿卡波糖。胰岛素抵抗者改用罗格列酮/肾功损害者改用格列喹酮30-60mg,严重者改用胰岛素治疗。（2）正规胰岛素：若口服降糖药失效或伴有感染、应激及冇急慢并发症者，改

5、用胰岛素输注或三餐前半小时皮下注射以替代疗法，剂量根据血糖、尿糖情况酌情使用。待病情缓解，血糖控制良好后，再改用U服降糖药。若并发糖尿病酮症则停用口服降糖药，改用小剂量正规勝岛素0.5—1.0u/kg·h输注。（3）常规加用：维乐生/弥可保，银杏叶片/通心络胶囊口服；若有感染者，应加用适当抗生素控制感染；若奋高血脂、高血压、冠心病者应加用调脂、降压、扩冠、改善血液循环药物及阿斯匹林等治疗，但应慎重使用会影响血糖的β一受体阻滞剂和利尿剂等药物。3治疗结果3.1疗效标准按亚太国家血糖控制标准制定近期

6、疗效标准。（1）临床治愈:症状消失，尿糖阴性，空腹血糖＜6.0mmol/L或餐后2小吋血糖＜8.0mmol/L。（2）显效：症状缓解，尿糖阴性，空腹血糖＜8.0mmol/L或餐后2小吋血糖＜10.0mmol/Lo（3）冇效：症状减轻，但尿糖+—2+,空腹血糖8—lOmmol/L或餐后2小吋血糖10—13.9mmol/L。（4）无效：症状持续存在，尿糖2+以上或伴有尿酮阳性，空腹血糖〉10.0mmol/L,餐后2小吋血糖〉13.9mmol/L，须长期皮下注射胰岛素才能冇效控制血糖，甚至给予人剂量胰岛素仍不能冇效控制血糖之

7、胰岛素抵抗者。3.2疗效判定临床治愈58例，显效78例，有效12例，无效2例。其中有效12例皆因治疗不够配合，没冇进行良好的饮食控制与运动锻炼，服药不规范等治疗不依从所致;无效2例，为长期注射胰岛素的住院糖尿病酮症患者，经大剂量正规胰岛素治疗，尿酮转阴而尿糖持续2+—3+，血糖〉10—13.9mmol/L，后经上级医院检查确诊为胰岛细胞功能衰竭并胰岛素抵抗，予住院治疗好转出院后，长期皮下注射胰岛素以控制血糖，改善临床症状。4讨论2型糖尿病是因为胰岛素抵抗/分泌不足而导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱为主要表现的一种以中老年人

8、为多见的慢性代谢性疾病。中西医结合治疗2型糖尿病有明显疗效，特别是中药治疗能有效改善症状，无明显不良反应，适当配伍还能减缓西药的副作用，病人乐于接受，更增加了治疗的依从性与有效性,减少了并发症与病残的发生。糖尿病属于中医消渴病范畴。中医治疗应当确立:清热养阴、健脾益肾、补气活血、平调阴阳疗法，以期达到调理气血、平衡阴阳、协调脏腑功