中西医结合治疗2型糖尿病135例疗效观察

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1、中西医结合治疗2型糖尿病135例疗效观察作者：刘毅刘永惠赵万堂苏雅娟【关键词】糖尿病2型中西医结合疗法　　2004-10—2007-10，我们应用自拟糖迪丸0～3号配合西药治疗2型糖尿病135例，并与单纯西医治疗135例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　270例均为陕西省宝鸡烽火医院中医科门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组135例，男78例，女57例；平均年龄(52±25)岁；平均病程(11.2±10.9)年；体质量指数(24.5±5.9)kg/m2；合并糖尿病肾病25例，糖尿病神经病变31例，糖尿病心脑血管病变56例。对照组135例，

2、男82例，女53例；平均年龄(54±22)岁；平均病程(12.6±11.8)年；体质量指数(23.7±5.2)kg/m2；合并糖尿病肾病27例，糖尿病神经病变27例，糖尿病心脑血管病变62例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。5　　1.2诊断标准［1］　　符合1999年中华医学会糖尿病学分会宣布的糖尿病诊断标准：①糖尿病症状+任意时间血糖水平≥11.1mmol/L；②空腹血糖(FPG)水平≥7.0mmol/L；③75g葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L。经另1日再测1次予以证实，诊断成立。　　1.3

3、治疗方法　　2组均按照2型糖尿病治疗原则，给予糖尿病饮食、合理运动、口服降糖药和(或)胰岛素治疗［1］。治疗组在上述治疗的同时根据中医辨证分型给予糖迪丸0～3号。基础方：苍术40g，玄参50g，黄芪50g，山药120g，麦门冬50g，生地黄70g，熟地黄70g，茯苓80g，五倍子30g，香附30g，丹参120g，红花50g，生山楂100g。湿阻化热型予糖迪丸0号，基础方加白豆蔻45g、半夏60g、槟榔40g、黄芩45g、黄连20g；阴虚热盛型给予糖迪丸1号，基础方加石膏150g、知母70g、天花粉80g、生地黄20g、大黄40g；气阴两虚型给予糖迪丸2号，基础方加

4、太子参100g、麦门冬20g、五味子50g、石斛60g、知母20g、肉苁蓉40g；阴阳两虚型给予糖迪丸3号，基础方加山茱萸70g、黄精50g、女贞子100g、巴戟天40g、肉苁蓉50g、益智仁60g、金樱子50g。以上药物按糖迪丸0～3号组方不同，分别共研细末，水调为丸(每丸含生药约0.04g，每袋2005g)，每次9g，每日2次早晚餐前口服。2个月为1个疗程。　　1.4疗效标准［1］　　参照2002年亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组宣布的糖尿病控制目标。FPG理想：4.4～6.1mmol/L，尚可：≤7.0mmol/L，差＞7.0mmol/L。　　2结果　　2组

5、疗效比较见表1。表12组疗效比较例(略)　　表1可见，FPG理想2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。　　3讨论　　糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群［1］。胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病的的基本特征，同时，肥胖、高热量饮食及体力活动减少是2型糖尿病患病最主要的环境因素［2］。5　　糖尿病属中医学消渴范畴。中医学认为，糖尿病的发生与先天不足、情志不畅、嗜食厚味、饮酒、房劳过度等因素有关，病位主要在肺、脾(胃)、肾［3］，痰湿瘀滞，日久化热，耗气伤阴，病久及肾，阴损及阳是主要病机。治疗宜采用中西医结合方法，西药降糖治其

6、标，中药辨证治其本(并可减少西药的用量及副作用)，辨证与辨病相结合，中西医学优势互补［4］。我们将糖尿病分为湿阻化热型、阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型，自拟糖迪丸0～3号治疗糖尿病。基础方从肺、脾、肾三脏入手，尤以脾、肾为重点，着重先后天两方面滋养培土论治［3］。方中苍术健脾渗液虽燥但配伍玄参之润；黄芪补中益气，山药益气阴，固肾精，二药相互协同，益气生津，健脾补肾，涩精止遗，防止精微的渗漏，使尿糖转阴［3］；麦门冬、生地黄、熟地黄、五倍子滋阴清热，补肾固精；茯苓健脾祛湿，补中有消；香附、丹参、红花、生山楂理气活血，消滞活络。临证再根据辨证分型加味，取得了较好疗

7、效。【参考文献】　　［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004：787-813.　　［2］王吉耀.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002：960-990.　　［3］中医研究院中医研究生班.中医专题讲座选：第二集［M］.北京:人民卫生出版社，1983：123-130.5　　［4］丁学屏.中西医结合糖尿病学［M］.北京:人民卫生出版社，2004：59-92.5