中西医药结合治疗２型糖尿病的临床研究

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1、中西医药结合治疗２型糖尿病的临床研究作者：谢培凤　关崧　商学征　周晖　盛彤　易文明　马家驹　高彦彬【摘要】目的观察中西医药结合对2型糖尿病(DM)血糖及胰岛β细胞功能相关指标的影响。方法60例使用口服降糖西药而血糖控制不佳的2型DM患者分为2组，对照组30例患者继续原治疗方案，试验组30例患者在原治疗方案基础上再加用金芪降糖片，每次8～10片，3次/d。12周后观察血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA1C)及血脂的变化；同时以HOMA模型计算胰岛素分泌指数(Homa-β)、Homa胰岛素抵抗指数(Homa-IR)。结果1

2、2周后，试验组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C和总胆固醇、三酰甘油显著下降，对照组无明显变化，两组差异有非常显著意义(P<0.01)；空腹胰岛素、C肽无明显变化(P>0.05)，餐后2h胰岛素、C肽升高(P<0.01)，且两组差异有统计学意义(P<0.01)Homa-β上升了10±0.6，Homa-IR下降0.7±0.5(P<0.01)结论对于2型糖尿病患者辩证为气阴两虚火旺者，在应用西药降血糖时加用中成药金芪降糖片，还能改善胰岛B细胞功能。　　【关键词】血糖；胰岛功能；金芪降糖片　　　　【A

3、bstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofedicinebiningedicineonpatientsedicinecontrolledBloodglucoselydividedinto2groups，thecontrolgroupandthetrialgroup.30patientsfromthecontrolgroupcontinuetheoriginaltreatment.ThetrialgroupaddedJinqijiangtangpianonthebasisoftheor

4、iginaltreatment，8-10tabletseachtime，threestimesaday.Bloodglucose，Cpeptide，HbA1Candbloodfateasuredafter12a-IRodel.ResultsAfter12a-βroseby10±0.6.Homa-IRdeclinedby0.7±0.5(P<0.01).ConclusionsTothepatientsentoftheChineseformulatedproductJinqijiangtangpianonthebasisof

5、edicinecanimprovetheisletβ-cellfunction.　　【Keyellitus，DM)相关事件的发生率，高血糖尤其是餐后高血糖是心血管疾病中一个独立的危险因子。中医学认为，DM的发病机制是在先天禀赋不足、素体阴虚的基础上，加上情志不遂、饮食失调、辛苦劳累从而引起阴虚化热而至致。早期阴虚燥热、中期气阴两虚，晚期阴阳两虚。金芪降糖片方中生黄芪补气健脾，金银花、黄连清热泻火滋阴。本研究对于2型糖尿病患者辨证为气阴两虚火旺者，在口服西药疗效欠佳的情况下，加用金芪降糖片，观察该药对2型DM的血糖及胰岛β细胞

6、功能相关指标的影响。　　　　1资料与方法　　　　1.1病例选择本科2005年2月至2008年5月门诊或住院的2型DM患者，均符合1999年in温开水送服，疗程为12周。所有入选者均坚持到受试结束。　　1.2观察指标观察治疗前后2组空腹血糖(FBG)，餐后2h血糖(PBG)，HbA1C，空腹胰岛素(FINS)，餐后2h胰岛素(PSI)、空腹C肽(FSC)，餐后2hC肽(PSC)，总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。以H0mA模型公式评估用药前后各组胰岛素抵抗和β细胞胰岛素分泌功能的变化[1]：胰岛素分泌指数(Homa-β)=2

7、0xFINS/(FPG-3.5)，胰岛素抵抗指数(Homa-IR)=(FINS×FBG)/22.5，并检查肝、肾功能，血、尿常规，观察不良反应。　　1.3检测方法血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，胰岛素、C肽测定采用化学发光免疫法，HbA1C测定采用比浊法。肝、肾功能由Olympus自动生化分析仪测定。1.4统计学方法统计软件为SPSS11.0，计量资料采用x±s表示，采用t检验比较差异。以P<0.05为差异有统计学意义。　　　　2结果　　　　两组各项指标比较用药后试验组FBG，PBG，HbA1C均下降(P<0.01)

8、，FINS和FSC有上升趋势，但与用药前相比差异无明显意义(P>0.05)，而PSI，PSC和Homa-β上升明显，Homa-IR则明显下降(均P<0.01)，TC和TG亦明显下降(P<0.01)。　　对照组各项指标均无明显变化，除FINS和FSC，2组各项指标均有非常显