脏象学说杨英

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1、脏象学说杨英一、脏象学说的定义“脏象”二字首见于《素问·六节脏象论》。“脏”，即指藏之于体内的内脏；“象”，是指表现于外的生理、病理现象。二者组合，脏象即为机体内脏的生理活动和病理变化反映于外的征象。如张景岳在《类经》中说：“象，形象也，脏居于内，形见于外，故曰脏象。”脏象学说是研究机体各个脏腑形象的学说，这里的形象包括三个方面的内容，即各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系。由之可见，这一学说主要是通过研究机体外部的征象，来了解内脏活动的规律及其相互关系的。二、脏象学说的基础脏象学说的基础是脏腑。脏腑，是机体内脏的总称，

2、是动物体的重要组成部分。脏腑研究的内容是内脏的解剖学知识，是比较单纯的，而脏象这一章要学习的内容是在内脏的解剖学知识的基础上的生理功能、病理变化及其相互关系。所以用脏腑二字是概括不了这一章的内容，只有脏象学说才能很好地反映这一章的全貌，故我们把这一章的题目定为“脏象”或“脏象学说”。脏象学说为了便于说明各个脏腑的具体情况，按照脏腑生理功能的特点，将脏腑分为三类，即：五脏六腑奇恒之腑五脏，即心、肝、脾、肺、肾，是化生和贮藏精气的内脏，具有藏精气而不泻的特点。前人把心包列入又称六脏，但心包位于心的外廓，有保护心脏的作用，其病变基

3、本同于心脏，故历来把它属于心，仍称五脏。六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦（无三焦称五腑），是受盛和传化水谷的内脏，具有传化物，泻而不藏的特点。《素问·五脏别论》中说：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”这里指的“满”、“实”，主要是针对精气和水谷的各自特点而言，如唐代医学家王冰说：“精气为满，水谷为实。五脏但藏精气，故满而不实；六腑则不藏精气，但受水谷，故实而不能满也。”奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、胞宫。“奇”是异，“恒”为常之意，奇恒之腑就是异常之腑，就是奇特的腑、不寻

4、常的腑，说它奇特、不寻常是因为这一类腑在形态上似腑，而功能上似脏，即不同于一般的六腑，故称“奇恒之腑”。它不与水谷直接接触；而是一个相对密闭的组织器官；而且还具有类似于脏的贮藏精气的作用。三、脏象学说的主要特点脏象学说是以五脏为中心的整体观。这一整体观，主要体现在两个方面：1、脏与腑相互对应，构成了一个整体。2、五脏与形体诸窍相互连接，构成了一个整体。1、脏与腑相互对应，构成了一个整体：如心与小肠、肝与胆、脾与胃、肺与大肠、肾与膀胱、心包络与三焦就是相互对应，互为表里，脏在里，属阴；腑在表，属阳；脏与腑之间的表里关系，是由经

5、脉来联系的，脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，相互作用，两者在生理上既对立又统一，在病理上也相互影响，相互传变。虽然脏腑各有功能，但并非互不相干，而是相互联系，共同构成动物体这一有机整体。2、 五脏与形体诸窍相互连接，构成了一个整体：脏腑还与肢体组织（脉、筋、肉、皮毛、骨）、五官九窍（舌、目、口、鼻、耳及前后阴）等都是有机联系的。五脏各有外侯，形体诸窍与五脏各有特定的联系。如心开窍于舌，肺开窍于鼻，脾开窍于唇，肝开窍于目，肾开窍于耳和二阴。正因为五脏之间存在着相互资助与制约的关系，六腑之间存在着承接合作的关系，脏

6、腑之间存在着表里相合的关系，五脏与肢体官窍之间存在着归属开窍的关系等，这就构成了机体内外各部功能上相互联系的统一整体。四、对脏象学说中名称的理解由于历史的原因，中兽医学中脏腑的概念，与现代兽医学中“脏器”的概念，虽然名称相同，但其含义却大不相同，它不完全是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理、病理的概念。某一脏或腑所具有的功能，与现代兽医学中同名脏器的功能可能会有很大的不同，因此不能将二者等同看待。脏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖学中几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，也可分散在脏象学

7、说的某几个脏腑的生理功能之中。浅谈心肝脾与血的关系心主血脉心主血脉是指心具有推动血液在脉管内运行，以营养全身的生理功能。心主血脉包括心主血和心主脉两个方面。1.心主血一方面是说全身的血液，之所以能够在脉管中循环不息的运动，之所以能够发挥其濡养全身的作用，是因为其有赖于心脏的搏动，心脏是血液循环的原动力。另一方面是说心脏对血液的生成具有一定的作用，饮食物经过脾胃的消化吸收，将精微物质上输于心肺，再经心肺的气化作用而生成血液，其中心对血液的生成具有化赤的作用。故《素问·阴阳应象大论》说：“心生血”，《质疑录》也说“血生于心”综合

8、上述两个方面，得出《素问·五脏生成篇》的结论“诸血者，皆属于心”。2.心主脉脉，即血脉、血筒，为血之府，是血液运行的通道，是心脏的延伸，其与心脏共同构成一个相对密闭的系统以防止血液的外流。血液的正常运行取决于以下三个方面的因素：1、心脏的正常搏动心脏的正常搏动，依赖于心气、心阳的推动和温煦