喂养中山大学儿科学

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1、小儿喂养中山大学附属第一医院儿科李燕虹如何帮助他们走好人生第一步?合理喂养！膳食参考摄入量（4项内容）（DietaryReferenceIntakes，DRIs)平均需要量（EAR）推荐营养摄入量（RNI）RNI=EAR+2SD适当摄入量（AI）可耐受上限摄入量（UL）小儿喂养营养基础营养素宏量：蛋白质、碳水化合物、脂肪微量：矿物质、维生素其它膳食成分：膳食纤维、水需要量&消化、吸收能力酶、肠道功能进食技能：吸吮、吞咽、咀嚼小儿能量的需要及其组成基础代谢：50%～60%（55kcal/kg)生长发育：25%～30%（30-40kcal/kg)

2、活动所需：15～20kcal/kg食物特殊动力作用：5～8%排泄损失能量：10%(8-11kcal/kg)小儿喂养营养基础小儿能量代谢特点婴幼儿基础代谢相对较成人高10%～15%。生长发育所需能量为小儿所特有。随小儿年龄增大，活动量增大，所需能量增加。年龄越小，蛋白质供量相对越多。年龄越小，相对总能量需要越大。小儿喂养营养基础胃肠不成熟负担重消化系统功能发育与营养关系（遵循发育不平衡规律、逐渐成熟过程）消化酶与营养素吸收：胃蛋白酶，胃脂肪酶，乳糖酶，淀粉酶蛋白质消化力强，脂肪酶代偿，单、双糖吸收好，不宜过早添加淀粉类食物与进食有关的消化道发育

3、食物接受模式：味觉，能量味觉挤压反射：固体食物添加时保护咀嚼：咀嚼-吞咽协调，口腔发育小儿喂养营养基础母乳喂养(BreastFeeding)人工喂养(ArtificialFeeding)混合喂养（补授法、代授法）食物转换小儿喂养婴儿喂养方法小儿喂养营养状况评价临床表现体格、精神发育，进食状况等体格检查及发育评价身高、体重、特殊体征（佝偻病、、、）营养调查膳食调查：称重法、询问法、记账法膳食评价：DRIs小儿喂养思考题小儿能量代谢的特点？母乳喂养的优点？辅食添加的原则？？？？？？谢谢！宏量营养素比例0~6m45%~50%7~12m35%~40%

4、优质提高利用率（脂肪）（蛋白）（碳水化合物）1岁内：1.5~3g/(kg·d)必需微量元素（RNI）FeZnI0~6m0.3mg/d1.5mg/d50μg/d7~12m10mg/d8mg/d50μg/d1~10岁12mg12.0mg90μg小儿喂养营养基础婴儿期维生素（RNI）*VitA400µgRE/d*VitD10µg/dVitC40~50mg/dVitB10.2~0.3mg/d*VitA1µgRE=3.3IUVitD1µg=40IU小儿喂养营养基础人类最早，最完善的食物6个月以下最合适的食物初乳产后4天内含免疫细胞过渡乳5～10天

5、成熟乳11天～9个月晚乳＞10个月营养↓母乳喂养（BreastFeeding）母乳（成熟乳）牛乳总量（g/dl）1.23.3酪蛋白40%80%白蛋白＋乳球蛋白60%20%必需氨基酸牛磺酸多脂肪酸“不饱和”多“饱和”（4倍）（为主）蛋白质母乳和牛乳成份的比较母乳（成熟乳）牛乳乳糖（g/dl）7.0>4.8铁吸收率50%>10%锌吸收率62%>＜40%钙（mg/dl）34117磷1592钙/磷2/1>1.3/1VitK少<高于母乳母乳和牛乳成份的比较母乳（成熟乳）牛乳SIgA＋－乳铁蛋白＋－双歧因子＋－免疫细胞＋－免疫因子母乳和牛乳成份的比较母

6、乳喂养母乳优点降低患病率：消化道、呼吸道成分完全易吸收，减少营养不良增进母婴感情经济、方便母乳喂养禁忌症母亲：急、慢性传染病，严重器官功能不全（心、肝、肾）精神病、癫痫乙肝病毒携带者母亲：HbsAg（＋），大三阳婴儿：苯丙酮尿症、半乳糖血症等先天性代谢缺陷病母乳喂养人工喂养兽乳（牛、羊）：乳糖低（甲型）：大肠杆菌生长酪蛋白高，凝块大、肾负荷大脂滴大，缺乏脂酶，不饱和脂酸少钙磷比例：影响钙吸收缺乏免疫因子等配方乳鲜牛奶：加糖(8%)=100kcal/100ml配方奶（Formula):仿母乳成份添加不足（乳糖，铁……）去除、纠正不合理组

7、成:酪蛋白……按不同年龄需要配方:早产、6个月以下，以上…免疫成份不能添加，不具母乳生物活性其它代乳品：豆制代乳品人工喂养乳量计算含8%糖鲜牛奶（1.0kcal/ml）全日奶量（≯800ml）：110ml/kg，分6～8次加水40ml/kg（100kcal～150ml水）配方奶全日奶量：110kcal×kg÷70（60～7０kcal/100ml）冲配：容量—1∶4重量—1∶8人工喂养辅食（supplementaryfood）添加目的适应生长需要，向成人饮食的形式过度满足不同期生长需要补充乳类营养素的不足VitC，D：2周起已不足，铁：4个

8、月后胎铁耗尽适应消化吸收能力改变：淀粉酶4个月成熟进食技能和心理行为的训练和培养食物转换（辅食添加）食物转换不同乳类过渡期食物补充营养，饮食过渡原则：少—多细—粗