婴幼儿科学喂养

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1、婴幼儿科学喂养四川大学华西第二医院钱幼琼提纲一从母乳营养成分谈母乳喂养的必要性二从辅食加添的作用谈加添的重要性三喂养中存在的误区一从母乳营养成分谈母乳喂养的必要性成熟母乳及牛乳营养物质含量）成分人乳牛乳水（ml/dl）87.187.2能量（Kcal/dl）7566总固体（g/dl）12.912.8脂类（g/dl）4.53.7乳糖（g/dl）6.84.9灰份（g/dl）0.20.7蛋白质比例（%）酪蛋白4082乳清蛋白6018非蛋白氮（mg/100mml）156人乳与牛乳的乳清蛋白比较人乳牛乳乳铁蛋白1.5痕量a乳清蛋白1.50.9ß乳球蛋白—3.0血清白蛋白0.50.3溶酶体0.50.0001

2、1gA1.00.031gG0.010.61gM0.010.03（据Hambraeus，1997年）牛磺酸生命早期促进DNA和蛋白质的合成，进而促进脑细胞增值；增加海马、皮质中Beta-内非肽及精氨酸加压素，提高学习记忆的速度和认知能力；牛磺酸母乳中高浓度；中枢神经系统中高浓度；视网膜光感受体神经外膜高浓度（80mM）；人类婴儿缺乏牛磺酸时体重增加缓慢；动物实验，低牛磺酸时眼光感受体退形变；婴儿牛磺酸合成能力低；转运LCPUFA通过线粒体内膜的载体；与能量产生和脂肪代谢过程有关；参与生酮及氮代谢；婴儿肉碱合成能力较低，是婴儿的条件必需营养素左旋肉碱（L-Carnitine）母乳中非蛋白氮（NPN

3、）的组成部分；DNA及RNA的前体提高T细胞的成熟、自然杀伤细胞的活性、特定疫苗的抗体应答促使小肠发育成熟修复腹泻所致的损伤对免疫功能，肠道菌群和脂类代谢有良好的影响核苷酸乳的脂肪酸构成（重量百分比）脂肪酸种类人乳牛乳中链脂肪酸（C8-10）1.39中长链脂肪酸(C12-14)11.413.7长链脂肪酸(C16-18)29.642.单不饱和脂肪酸(C16:C18:1)38.032.多不饱和脂肪酸17.42.1n-6,C20:42.20.2,n-3C22：61.10.1总脂肪含量4.5g/100ml3.5g/100ml一母乳喂养儿配方奶喂养儿DHA积累出生6月龄6月龄以上脑组织(mg/bra

4、in)母乳7201625+905配方奶7201170+450体内总量(mg/body)母乳38035685+1882配方奶38032870-933Cunnaneetal,2000.Lipids.35:105-11Birchetal2000*p<0.05*p<0.13婴儿发育Bayley量表II(平均18个月，得分值-100)乳糖是人乳内碳水化合物的成分（7%）；丰富的乙型乳糖利于脑的发育，利于双歧杆菌等有益菌生长，产生B族维生素碳水化合物碳水化合物低聚糖(oligosaccharides)母乳中有130多种是重要的益生源，能诱导双歧杆菌等益生菌生长，酸化肠腔，促进钙等吸收，减少肠道感染。

5、唾液酸神经苷酯(monosialogangliosides)可以中和大肠杆菌和霍乱弧菌的不耐热毒素的受体；人乳所含电解质低于牛奶；与婴儿未成熟肾脏相适应；与婴儿需要及生理相适应；乳汁中VitA和水溶性Vit受母体膳食影响；维生素D靠晒太阳或补充;矿物质与维生素：矿物质(1)铁保护髓磷脂参与多巴胺的代谢（dopamine）铁缺乏导致多巴胺D2受体降低（DopamineD2recepter）婴儿及学前儿缺铁性贫血发病率4.8%(1992）;患病高峰6月～2岁1~4月婴儿用储备铁,母乳及牛乳含铁量均低，4~5个月后即需补充铁铁推荐的膳食铁摄入量6个月后为10mg/d。12月龄婴儿铁缺乏

6、对Bayley行为试验的影响正常(n=42)铁缺乏(n=32)智力发育指数105±998±9**生理运动发育指数101±1190±14**P<0.01Walteretal,1989.Pediatrics.84:7-17.铁缺乏对智力发育的影响儿童铁缺乏可以使认知测验分低0.5个标准差，儿童听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。贫血儿童这种智力发育的损伤，即使补充铁剂纠正了贫血仍然不能完全复原，不能达到正常儿童应有的水平。(陈春明等2000《中国食物与营养》第4期）（2）钙母乳中钙的含量为30mg/100ml，比牛乳（110mg/100ml）低。但钙磷比例易于吸收；促进骨骼牙齿的生长发育2000年

7、推荐钙摄入量<6月300mg/d>6月400mg/d（3）碘碘参与合成甲状腺素甲状腺素参与机体代谢碘缺乏可使儿童智商降低10%成年后劳动能力下降10%(陈春明等2000《中国食物与营养》第4期）婴儿碘推荐量50µg/d维持上皮组织（呼吸道、消化道）健康增强机体免疫能力促进生长发育维持正常视觉的作用母乳VitA来源于动物食物肝脏、蛋黄，牛奶；植物食物深色蔬菜脂溶性维生素维生素A：2000