口腔医疗中的感染与控制

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1、口腔医疗中的感染与控制目录口腔诊疗中的病原菌感染（医院感染、消毒灭菌知识）控制医院感染的重要性（事故与数据）口腔诊疗中的感染与控制一、口腔科（/口腔诊所）的功能结构设计二、病人初检三、个人防护措施四、器械的清洗消毒灭菌1、灭菌前的准备2、灭菌3、无菌存放五、设备和工作表面的消毒六、一次性物品的使用和处理七、牙科椅水系统的消毒八、消毒监测口腔诊疗中的病原菌感染（医院感染、消毒灭菌知识）医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获

2、得的感染也属于医院感染。医院感染医院感染的形成医院感染的发生必须具备感染源、传播途径、易感宿主三个基本条件。医院感染口腔的感染源病源体携带者：急性传染病恢复期的病人不知道已患病的感染前驱期病人，健康的病源携带者，属于危险人群。（多）医院感染口腔的传播方式口腔医务人员被感染的途径：a.直接接触受感染的血及分泌物或感染病损b.接触含有感染病原的飞沫c.接触受污染的没有适当消毒的尖锐器械①.经污染器械伤害传播污染器械引起的伤口为病原体进入体内创造了一个途径。污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险。处理污染的针头及尖锐器械时应小心谨慎。医院感染②.经

3、术者手部伤口传播口腔科医生手部受伤是经常的，40%医生手存在伤口；80%牙医手被污染。不戴手套操作对医生和病人都非常危险。③.空气飞溅传播由高速手机、气水枪、超声波洁牙机形成的飞沫可经呼吸道进入支气管。医院感染研究表明口腔科医生患呼吸道疾病（肺TB）发生频率较一般人群高。在艾滋病发病前1-4年内，大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状。口腔科医生属于/AIDSHIV高感染人群：因为口腔治疗中容易发生创伤和出血。口腔工作者被感染HBV（耐热）程度是正常人群的5-10倍医院感染医院感染的类型1、内源性感染又称自身感染/难预防性感染，感染源是病人自

4、己。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，这些正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，只有当人的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生感染。医院感染2、外源性感染又称交叉感染/预防性感染。病原体来自病人体外，由医院内病人、医务人员/医院环境直接或间接传播引起的感染。直接感染：病人病人病人医务工作者病人间接感染——通过物品传播给人体3、医源性感染（外源性感染）在治疗、诊断或预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染消毒、灭菌一、概念消毒（disinfection）是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的

5、所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。灭菌（sterilization是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程包括致病微生物和非致病微生物，以及细菌芽孢和真菌孢子。灭菌的要求：灭菌是个绝对的概念，灭菌后微生物的存活概率必须减少到10-6，也就是说对100万件物品进行灭菌处理，最多只允许有一件物品中仍有活的微生物。消毒、灭菌消毒灭菌的方法物理灭菌法：干热灭菌法（燃烧、干烤）1、热力消毒灭菌法〈湿热灭菌法：煮沸、蒸汽（下排气式压力蒸汽灭菌预真空压力蒸汽灭菌）消毒、灭菌物理消毒灭菌法2、光照消毒法3、电离辐射灭菌法4、微波消毒灭菌法5、机

6、械除菌消毒、灭菌化学消毒灭菌法是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。1、原理利用化学药物的液体或气体对消毒灭菌物品进行涂擦拭、浸泡或熏蒸，使药液渗透至细菌的细胞内，导致微生物代谢障碍使菌体蛋白凝固变性，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。2、使用方法浸泡法，擦拭法，喷雾法及熏蒸法。医院用品危险性分类①高度危险性物品凡需穿透皮肤、粘膜而进入无菌组织的器材，如手术器械、心导管注射器、血液和血液制品、脏器移植物等，均需严格灭菌，并首选压力蒸汽灭菌。②中度危险性物品凡接触病人粘膜及有破损的皮肤的器材，如呼吸

7、机近端、内镜、口腔器材、压舌板、便器等。③低度危险性物品不进入人体组织、不接触粘膜，仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。如口罩、衣被、毛巾、床头柜等。控制医院感染的重要性深圳妇儿感染案——震惊国内外（媒体关键词）1998年4至5月，深圳妇儿医院做剖腹产手术后，接连不断发生术后感染事件。术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。两个月中，感染的人数达到168个。引起这一后果的原因是，该医院错误地配制消毒剂戊二醛控制医院感染的重要性（２）安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院违规和非医疗机构合作，为10名患者做白内障手术。结

8、果１０名患者均出现感染情况，其中９人的单眼眼球被摘除。原因：医院严重违反诊疗技术规范（未执行器械一人一用一消毒）控制医院感染的重要性（３）几组数据“死亡病例中有1/4与医院感染有