口腔保健中的感染与控制

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1、yy第七单元口腔保健中的感染与控制字体:大中小③打印：省纸版〉〉自定义〉〉沾晰版〉〉第一节口腔医源性感染及传播一、口腔医疗保健中的感染在口腔医疗保健中可能由接触和呼吸传染的主要疾病如表:由接触传播的微生物微生物疾病乙肝病毒病毒性肝炎丙肝病毒病毒性肝炎丁肝病毒病毒性肝炎单纯疱疹I型疱疹单纯疱疹II型疱疹HIV艾滋病淋病双球菌淋病梅毒螺旋体梅毒绿脓杆菌化脓感染金黄色葡萄球菌/白色化脓感染破伤风杆菌破伤风）AIDS与HIV感染我国AIDS病与HTV病毒携带者近年来显著地增加，这意味着将会有较多的HTV病毒携带

2、者会到牙科诊所就诊。中国是未来HIV感染及AIDS病迅速上升的国家之一，应该汄识到这个问题的严重性。经由空气传染的微生物及疾病微生物疾病水痘病毒水痘麻疹病毒麻疹风疹病毒风疹流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎流感病毒流感腺病毒儿童呼吸道感染结核杆菌结核化脓性链球菌化脓性感染白色念珠蘭念珠菌病1.危险人群同性恋及使用静脉注射毒物者是HIV阳性人群中最大的一部分，感染HTV异•性恋的比例也正迅速增加，此外还有经母婴途径感染艾滋病。2.人类免疫缺陷病毒（HIV）又称艾滋病毒在多数体液中付以发现。精液、包括感染的血液是

3、传播的主要模式、H1V在唾液屮的浓度较低，唾液对此病毒有一定破坏作用。体外的HIV病毒也容易受到破坏，一般常规用的消毒剂和消毒方法能预防HIV的传播。1.感染的危险1992年美国的文献报告了26例卫生工作者（包括二个牙科医生）感染HIVo当然也有报导发现病人感染HiV与感染HIV的牙科医生治疗有关。2.感染HIV的口腔病损①口腔念珠菌病（OralCandidiasis）;②口腔毛状粘膜白斑（OralHairyleukoplakia）；③卡波济氏肉瘤（Kaposi’ssarcoma）。这些特征是HIV感染

4、的早期最常见的特征。在临床上，口腔科医生能最早发现并确定这种软组织损害与I1TV感染有关。这种情况对HTV携带者的早期诊断、处理和治疗非常重要。此外，口腔科医生在安排咨询，转诊和促使病人的行为改变方面也发挥着重要的作用，这对有效预防治疗和控制艾滋病都非常重要。（二）乙型肝炎乙肝病毒（HBV）感染（HeptitisB，简称乙肝）是世界上主要导致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。HBV是一种耐热的病毒，在95'C时要5分钟才能将其杀火，这种病毒在工作台表面可存活儿周，较在污染的器械上的存活期长。在血液和血

5、制品中可以发现HBV,唾液、血液、痰、母乳、眼泪、伤口分泌的液体、尿、精液及月经屮都可以发现HBV，仅需极少量的病毒就可以导致感染。1.HBV的传播①经皮肤接触可通过血与血制品、污染的针和其他器械，或通过微小的皮肤损坏如切伤，湿疹，空气烧灼传染：②经完整（未受损）屏障的非皮肤感染主要发生在污染的组织液，接触口腔的未损伤的粘膜和鼻粘膜，包括密切接触、性接触、新生儿母婴传播等；③间接感染在治疗HBV病人之后由于环境的污染导致感染。2.口腔手水屮的乙肝传染有可靠的证据表明通常乙肝病毒从病人传播给口腔科医生，由

6、口腔科医生传播给病人的机会较少，但至少也有10例记载。现在，由于使用乙肝疫苗的原因，美国牙科人员HBV感染己下降。然而在没有应川乙肝疫苗的国家和地区，口腔卫生及有关人员仍属高危人群。乙肝高危人群有吸毒者，男性同性恋和双性恋,发病率高的人群，经常接受血或血制品的病人，医务人员等。（三）结核近年来结核痫有明显上升趋势。仍然是影响健康的重要问题。结核杆菌存在于痰中，经咳嗽由空气传播。来注射过疫苗的医生接触开放型结核病人有患病的危险，为了有效地控制感染。应推荐注射抵抗结核的疫苗。（四）梅毒梅毒是感染梅毒螺旋体导

7、致的疾病。原发的硬疳和继发的皮肤病损都可成为感染源，该疾病的口腔病损因无痛而常常被忽略，疾病的传染源是接触感染者的血液。在艾滋病人中梅毒很常见。梅毒螺旋体在体外生存时间短，容易为消毒剂所杀火。口腔专业人员常因不戴手套通过接触病人口腔内粘膜或口腔周围皮肤以及原发和继发梅毒的粘膜病变因创伤或皮肤破裂而导致感染。二、感染传播方式与途径在临床环境中感染源在病人和工作人员之间传播，也可以经病人到病人之间接触或经污染的物品传播。感染从一个人到另一人需要三个条件，即感染源、感染媒介、感染途径。口腔医务人员对口腔操作中

8、的感染传播依赖以下四个因素：①感染源：指病原微生物自然生存、繁殖并排出的场所或宿主。感染源可能是致病因的携带者或患有传染性疾病的病人或口腔医务人员；②传染媒介或载体：通过它传播致病因子。例如，存在于人体血液或其他体液中的致病微生物。当这样的病原体达到一定的数量或浓度，超过了人体的抵抗力吋而导致疾病发生。这种足以引起感染的微牛.物数量成浓度称为最小感染剂量；③传播途径：如吸入或接种可能发生由呼吸道或针刺注射传播，也可能由于事先损坏的皮肤或粘膜