第十三章口腔保健中的感染与控制_

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1、第十三章口腔保健实践中的感染与控制教学要求掌握：口腔医源性感染源及传播：HIV,HBV口腔临床感染传播的方式与途经感染控制的目标,策略及方法个人防护屏障无菌术常用消毒剂:器械灭菌:高压蒸汽灭菌,手机消毒2教学要求熟悉：器械灭菌(预清洁,化学、干热灭菌,常用器械消毒)牙科设备消毒,临床废物处理了解：口腔医疗保健中的感染:结核,梅毒3口腔医源性感染及传播医院感染问题是当前医学发展中的一项重大问题，具有跨多学科的特点，作为一门独立新学科的条件已经成熟口腔医学实践中由于某些疾病传染性强，危险性大，加之口腔疾病的普遍性和临床工作的特殊性，给疾病传播提供了有利条件越来越的多的人感染爱滋病

2、和乙肝，感染控制越来越重要4一、口腔医疗保健中的感染5由接触传播的微生物和疾病微生物　　　　　　　　　　　　疾病乙肝病毒病毒性肝炎丙肝病毒病毒性肝炎丁肝病毒病毒性肝炎单纯疱疹Ⅰ型疱疹单纯疱疹Ⅱ型疱疹HIV艾滋病淋病双球菌(Neisseriagonorrhoeae)淋病梅毒螺旋体(Treponemapallidum)梅毒绿脓杆菌(Pseudomonasaeruginosa)化脓感染金色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)化脓感染破伤风杆菌(Clostridiumtetani)破伤风6由空气传染的微生物及疾病微生物　　　　　　疾病水痘病毒（Varicellaviru

3、s）水痘麻疹病毒（Measlesvirus）麻疹风疹病毒（Rubeolavirus）风疹流行性腮腺炎病毒（mumpsvirus）流行性腮腺炎流感病毒（Influenzavirus）流感腺病毒（Adenovirus）非特异性呼吸道感染道感染结核杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）结核化脓性链球菌（Streptococcuspyogenes）化脓型感染白色念珠菌（Candidaalbicans）念珠菌病71.HIV感染与AIDS我国AIDS病与HIV病毒携带者近年来显著地增加，今后将会有较多的HIV病毒携带者会到牙科诊所就诊，而大多数HIV携带者将不能及时区别

4、。应该认识到问题的严重性。8疾病的进展全球HIV/AIDS流行情况（截至2007年）据联合国艾滋病规划署和WHO最新报告HIV/AIDS3320万人，每天感染6800人。9我国1985年6月首次发现爱滋病患者，1994年以后，报告例数逐年大幅度增加。2001年底已报告HIV感染者30736例，AIDS病人1594例，而实际数字估计超过二十倍以上。估计HIV感染者85万，AIDS病人20万（科技日报）预计中国是未来HIV感染及AIDS病迅速上升的国家之一10中国艾滋病疫情截至2007年10月底全国累计报告HIV/AIDS223501例，其中艾滋病人62838例，累计死亡报告22

5、205例。2007年新报告HIV/AIDS39866例，其中艾滋病人8539例，死亡4232例。2006年1－12月，2007年1－6月全国平均每月新报告感染者3000人。112009年艾滋病防治工作进展及2010年工作重点(2010年1月21日卫生部疾病控制局)2009年，存活HIV/AIDS约74万人，其中:AIDS10.5万2009年，新感染4.8万，因AIDS死亡2.6万2009年新发HIV4.8万例，AIDS2.0万例，死亡1.2万。每月HIV4000例。以性传播为主，占45%12危险人群同性恋及使用静脉注射毒物者感染HIV异性恋的男女爱滋病母亲生下的婴儿13人类免疫

6、缺陷病毒精液、包括感染细菌的血液是传播的主要模式在唾液中的浓度低体外的HIV病毒容易受到破坏，一般常规用作交叉抗感染控制的抗感染剂和消毒方法将能预防HIV的传播14感染的危险目前在口腔卫生保健机构中，HIV的传染还比较低，1992年美国文献已报告26例感染的卫生工作者（包括2个牙科医生）15HIV的口腔损害口腔念珠菌口炎16口腔毛状粘膜白斑1718卡波济氏肉瘤192.乙型肝炎导致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。估计世界上约两亿HBV病毒携带者，流行目前还在增加HBV是一种耐热的病毒，在95℃时5分钟才能将其杀死在血液和血制品中可以发现HBV，唾液、血液，痰，母乳、眼泪、伤口

7、分泌的液体、尿、精液及月经中都可以发现HBV，仅需极少量的病毒就可以导致感染20HBV的传播经皮肤接触血与血制品，污染的针及器械微小皮肤损伤经完整（未受损）屏障的非皮肤感染密切接触性接触母婴传播间接感染环境污染21牙科手术中HBV的传染乙肝从病人传染给牙科医生，但较少有证据表明由牙科医生传染给病人由于使用免疫疫苗，美国牙科人员HBV下降没有使用疫苗地区，牙科有关人员属高危人群22乙肝危险的人群吸毒者男性同性恋和双性恋生活在研究所的病人在发展中国家工作的人患有急慢性肝炎的人接受过未检验的血或血