《肠道病毒》ppt课件

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1、肠道病毒Enterovirus归属于小RNA病毒科（Picornaviridae），肠道病毒属（enterovirus），粪－口途径感染，在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病，入血侵犯其他器官对猴的致病性对乳鼠的致病性对猴和人培养细胞的致病性脊髓灰质炎病毒+-+柯萨奇病毒-+-埃可病毒--+肠道病毒不同种类病毒最初的区分标准血清型多脊髓灰质炎病毒1、2、3型柯萨奇病毒A组1-22、24型柯萨奇病毒B组1-6型埃可病毒1-9、11-27、29-33型新肠道病毒68、69、70、71肠道病毒共同特征小球形，无包膜的RNA病毒，衣壳呈20面体立体对称，核酸为单股正链

2、RNA(+ssRNA)，有感染性在易感细胞中增殖，迅速产生细胞病变（柯萨奇病毒A组的某些型别例外）对理化因素的抵抗力较强，耐乙醚、酸、胆汁，在污水、粪便中存活数月（传播有关）主要经粪---口途径传播，隐性感染多见。在肠道增殖，却引起多种肠道外感染性疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹，多见于儿童，俗称小儿麻痹分3个血清型I、II、III，以I型多见2000年前古埃及对脊髓灰质炎的描述球形、无包膜、衣壳20面体立体对称，直径27～30n

3、m，由VP1—VP4四种多肽构成形态与结构Poliovirus单正链RNA，基因组全长7.4KbPoliovirus培养特性仅在灵长类动物细胞中增殖（有特异性受体－免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子ICAM）猴肾、人胚肾及人羊膜细胞中进行培养感染细胞出现明显CPE，细胞变圆、坏死、脱落Poliovirus较强，有利于病毒传播在粪便及污水中可存活数月，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二指肠对乙醚、去污剂不敏感对热、干燥、紫外线等敏感，各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等可用于消毒抵抗力Poliovirus致病性传染源：患者，无症状

4、的病毒携带者传播途径：粪－口途径流行季节：主要在夏秋季易感人群：儿童Poliovirus致病机制病毒顿挫型，5～10%呼吸道、胃肠及全身症状（发热、不适）隐性感染90%～95%，无症状或轻微粪便排毒非麻痹型脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎发热、头痛、颈背强直、肌痉挛等经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖入血第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症1%-2%侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动神经元麻痹型—肢体麻痹（个别死亡）暂时型永久型0.1%Poliovirus可建立对同型病毒牢固的特异性免疫应答以体液免疫为主在肠道局部淋巴组织产生sIgA，阻止病毒入血血液中IgG、Ig

5、M中和性抗体，可清除血液中游离病毒，阻止病毒侵入中枢神经系统血液中的IgG抗体可由母亲通过胎盘传给胎儿,6个月以内的婴儿较少发病免疫性Poliovirus微生物学检查法标本（粪便、发病早期的咽部分泌物等）猴肾、人胚肾或人羊膜细胞CPE用中和试验加以鉴定病毒分离检查双份血清做中和试验（升高4倍或以上）检测IgM做早期诊断血清学检查快速诊断检测核酸Poliovirus防治原则一般预防隔离患者、保护水源、注意饮食卫生紧急预防对流行期与患者有过密切接触的易感者，注射丙种球蛋白可避免发病或减轻症状特异预防人工自动免疫PoliovirusSalk疫苗灭活脊髓灰质炎疫苗

6、InactivatedPolioVaccine（IPV）Sabin疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗LiveOralPolioVaccine（OPV）三价疫苗PoliovirusOPVIPV接种方法口服（糖丸）肌肉注射抗体产生类似自然感染，产生血清抗体，并能在咽部及肠道产生局部免疫（分泌型抗体）血清抗体，改进型可诱导低水平黏膜免疫间接免疫通过接种者粪便排毒扩大免疫人群无免疫效果更好好稳定性差，不易保存、运输易保存副作用极少数引起疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）无Poliovirus正在服用OPV的儿童Poliovictims其他肠道病毒柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠

7、道病毒容易感染脑膜、肌肉、心、肺、黏膜和皮肤等不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征一种病毒可引起多种临床疾病柯萨奇病毒（Coxsackievirus）1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患儿粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的根据对乳鼠引起的病理变化将病毒分为A组可使乳鼠产生广泛性骨骼肌炎，引起驰缓性麻痹B组可引起乳鼠局灶性肌炎及痉挛性麻痹，并常有棕色脂肪坏死、脑炎和心肌炎Coxsackievirus传播途径与致病过程与脊髓灰质炎相似。型别多、分布广，人类感染机会较多。所致疾病：可侵犯呼吸道、胃肠道、肌肉、皮肤、心脏或中枢神经系统等多种组织器

8、官，导致临床表现多样化致病性Coxsackievirus1951年