肠道病毒课件医学ppt课件

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1、肠道病毒Enteroviruswww.themegallery.com急性胃肠炎病毒脊髓灰质炎病毒甲型肝炎病毒主要内容简称肠道病毒(enterovirus)，通过污染的饮食，经粪－口途径传播，引起消化道传染病。主要包括肠道病毒和急性胃肠炎病毒肠道病毒(小RNA病毒科)轮状病毒肠道腺病毒杯状病毒星状病毒呼肠病毒科急性胃肠炎病毒肠道感染病毒病毒种类型别所致疾病脊髓灰质炎病毒1～3脊髓灰质炎柯萨奇病毒A组1～24*疱疹性咽喉炎、手足口病B组1～6心肌炎和心包炎、流行胸痛埃可病毒1～34**无菌性脑膜炎、脑炎等新肠道病毒68～71手足口病、眼病等甲型肝炎病毒72甲型肝炎

2、*A23为埃可病毒9型;**第10型为呼肠病毒1型;第28型为鼻病毒1型;第34型为柯萨奇病毒24型。肠道病毒的分类致病特点在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病小RNA病毒，直径22-30nm，球形，20面立体对称，无包膜；核心为单正链RNA，起mRNA作用，具感染性；耐乙醚，耐酸(pH3-5)，耐胆汁，可在污水、粪便中存活数周；对紫外线、干热敏感；粪-口传播为主，肠细胞内增殖，能侵入血流、神经系统等，导致肠道外多种疾病（中枢神经、心肌损害，皮疹等），隐性感染率高。肠道病毒共同特性病例一3岁男童，为新近

3、非洲移民。因不对称下肢送医。其母诉说患儿5个月前患发热和腹泻，后自然消失，几周后发现他右腿行走不便。查体发现右下肢细短，软弱无力不能行走，右腿深部腱反射消失，但无感觉障碍。上肢活动正常，精神状态及头部神经反射正常。实验室检查：肌电图（EMG）呈慢性部分神经切除改变，并伴有静脉肌肉异常自发活动。与自愿者对照，其运动神经元数量减少，感觉功能正常。脊髓灰质炎病毒Polioviruswww.themegallery.com脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，是一种多发生于夏秋季节由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病。患者在多汗发热、周身疼痛数日后常常会手足软绵无力、不会动弹，称为

4、“驰缓性瘫痪”。严重患者病毒可侵入其脑神经，出现面瘫、吞咽和呼吸困难，甚至危及生命。开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。生物学性状形态与结构球形，直径27nm，无包膜。核衣壳:呈20面体立体对称。病毒衣壳有60个相同的壳粒，壳粒由4种不同的结构蛋白组成：表面：结构蛋白VP1-VP3带有中和抗原位点，VP1与病毒吸附有关。内部：VP4与RNA结合，与脱壳穿入有关。基因结构示意图基因组单正链RNA5’—VPg—VP4—VP2—VP3—VP1—2A—2B—2C—3A—3B—3C—3D—AAAn—3’非编码区连续开放读框非编码区5’端：共价结合一小分子蛋白质VPg与病

5、毒RNA合成和基因组装配有关3’端：带有poly(A)尾加强了病毒的感染性病毒蛋白质合成Poliovirus基因组作模板翻译前体蛋白质(2200aa)结构蛋白+酶蛋白VP3+VP1+VP0VP4+VP2病毒RNA的复制Poliovirus基因组RNA（+）复制互补RNA（-）复制病毒RNA（+）抗原组成D抗原(N抗原):完整的病毒颗粒，有感染性，为型特异性抗原。根据其D抗原的不同，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。C抗原(H抗原):为未装配的空心颗粒，不含RNA，无感染性，无型特异性。抵抗力对理化因素抵抗力较强；在污水和粪便中可存活数月；能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁；

6、室温下可存活数日；56℃经30min可灭活致病性与免疫性传染源：患者，无症状带毒者。传播途径:粪—口途径为主，上呼吸道、咽喉和肠道为入侵门户。从潜伏期→全病程→病后数月均有传染性(粪便)易感者：儿童过程：1）病毒数量和毒力；2）机体状态所致疾病：神经性麻痹（小儿麻痹）识别受体：免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子脊髓前角运动神经元病毒口咽部、肠道淋巴结大量繁殖血（第一次病毒血症）全身淋巴组织增殖血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜）病变轻微暂时性肢体麻痹0.1%病变严重弛缓性麻痹极少数延髓麻痹呼衰、心衰、死亡90%隐性感染5%顿挫感染非麻痹型脊髓灰质炎/

7、无菌性脑膜炎麻痹型致病性和免疫性10%（发烧、不适、腹泻）（发热头疼乏力咽痛呕吐）1％～2％90％的感染为隐性感染约5％出现顿挫感染1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹临床特征病毒↓胃肠道↓血液和淋巴液↓血脑屏障↓中枢神经系统在神经元中增殖↓瘫痪脊髓灰质炎的发病机理Polioinanancientcivilization.Thisstonetabletfromthe18thDynastyinEgyptdepictsSiptahbearingthesignsofparalyticpolio.Polio

8、maycausepara