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1、肠道病毒重点与难点1.人类肠道病毒的种类和共同特性2.脊髓灰质炎病毒的型别、致病性和防治原则3.柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性4.EV71的致病性和微生物学检查致病特点主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。目前尚无疫苗用于预防。3肠道病毒的分类病毒血清型脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1,2,3柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组（1-22,24）B组（1-6）埃可病毒（Echovirus）1-
2、9,11-27,29-33新型肠道病毒（newenterovorus）68,69,70,71肠道病毒的分科病毒科主要病毒种类引起的人类疾病小RNA病毒科（+ssRNA,线形）脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新型肠道病毒脊髓灰质炎神经、呼吸道消化道、心脏感染神经、呼吸道消化道感染等急性出血性结膜炎、手足口病等呼肠病毒科(dsRNA、11个节段)轮状病毒婴幼儿重症腹泻、成人腹泻腺病毒科(dsDNA,线形)肠道腺病毒40、41、42型婴幼儿腹泻杯状病毒科（+ssRNA,线形）诺如病毒沙波病毒腹泻星状病毒科（+ssRNA,线形）星状病毒婴幼儿腹泻肠道病毒
3、的共同特征：*基本性状小RNA病毒（24~30nm）单股正链RNA（感染性核酸）衣壳二十面体立体对称。肠道病毒基因结构模式图肠道病毒的共同特征：*多数能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。EV71所致的细胞病变效应肠道病毒的共同特征：*对理化因素的抵抗力较强。*主要经粪—口途径传播。*病毒虽肠道感染，却引起多种肠道外感染性疾病：脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。脊髓灰质炎病毒第一节脊髓灰质炎病毒*是脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。
4、*分三个血清型，各型间无交叉免疫反应。免疫性*病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液免疫的中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。＊病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE＊血清学试验：中和试验查抗体＊快速诊断：核酸杂交、RT-PCR等微生物学检查防治原则疫苗*灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗）；*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（liveoralpoliovaccine,OPV,Sabin苗）；*IPV和OPV均为三价混合疫苗；*近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。柯萨
5、奇病毒、埃可病毒 新型肠道病毒第二节致病特点*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。所致疾病无菌性脑膜炎（asepticmeningitis）：几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。疱疹性咽峡炎（hepangina）：由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。手足口病（hand-foot-moothdisease,HFMD）：由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型（EV71）引
6、起。17所致疾病流行性胸痛（pleurodynia）：常由柯萨奇B组病毒引起。心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）：主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。急性结膜炎（acuteconjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）：分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。18复习思考题肠道病毒的共同特征是什么？肠道病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？EV71的病致病性及微生物学检查有何特点？课
7、外阅读资料[1]Geo.F.Brooks,KarenC.Carroll,JanetS.Butel,etal.Jawetz,Melnick,&Adelberg'sMedicalMicrobiology,25thEdition,McGraw-Hill.[2]夏伟，李黎。原发性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的研究进展。中国疫苗和免疫，2010，16（3）：279～292[3]杨敏，都鹏飞。小儿手足口病病原体研究进展。安徽医学，2011，32（3）：386～388[4]高爽，龙健儿。肠道病毒71型的功能基因组学研究进展。生命科学，2012，24（1）
8、：43～49
