《泌尿生理》ppt课件

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1、第九章泌尿生理概述一、排泄(excretion)机体将物质代谢尾产物和机体不需或过剩的物质经血液循环，通过排泄器官排出体外的过程二、排泄的四个途径二、排1.由呼吸器官排出:CO2、少量水2.由大肠排出:胆色素、无机盐3.由皮肤排出:水、NaCl、尿素4.由肾脏排出:尿尿的一般理化特性尿量:1000～2000ml/日>2500ml/日多尿100～500ml/日少尿<100ml/日无尿比重：1.015～1.025波动范围：1.001～1.035pH:5.0～7.095～97%水　　　无机盐：NaCl、硫酸盐等成份3～5%固体物　

2、　有机物：尿素、肌酐、　　　　　　　　　　马尿酸、尿胆素三、肾排泄的功能意义1.排除代谢尾产物、异物2.排除过剩的电解质、H+维持酸碱平衡.3.调节细胞外液量和血液的渗透压4.保留体液中某些重要成份：如Na+、K+、HCO3-、Cl-四、泌尿功能和非泌尿功能（一）肾泌尿功能——尿生成过程1.肾小球的滤过(glomeruluarfiltration)2.肾小管和集合管的重吸收(reabsorptioninrenaltubuleandcollecttubule)3.肾小管和集合管的分泌与排泄(secretionandexcreti

3、onoftubuleandcollecttubule)（二）非泌尿功能——分泌生物活性物质肾分泌的活性物质：1.促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)—促RBC生成2.肾素(renin)——①调节醛固酮(aldosterone)分泌②调节血量③调节电解质浓度3.羟化VitD3——钙磷代谢4.PGA——舒血管第一节肾的功能解剖和肾血流量肾小球glomerulus（毛细血管球）肾小体肾单位renalcorpuscle肾小囊renalcapsule（内层、囊腔、外层）(Nephron)近端小管proximaltubu

4、le200万个肾小管髓袢medullarylooprenaltubule远端小管distaltubule一、肾的功能解剖（一）肾单位的构成肾单位类型1.皮质肾单位(corticalnephron)：占80～90%，肾小球小，入球小A口径>出球小A口径，故肾小球毛细血管血压高，有利于滤过；肾小管周围毛细血管血压低，有利于重吸收。2.近髓肾单位(juxtamedullarynephron)：占10～20%，肾小球大，入球小A口径≈出球小A口径，位于皮质深部1/3处，网状小血管出球小A直小血管U形集合管(Collectingtubu

5、le)：不包括在肾单位内，但在尿液浓缩功能中起重要作用。(二)球旁器(juxtaglomerularapparatus)远曲小管穿行于肾小体的入球和出球小动脉之间的特殊结构。球旁细胞（颗粒细胞juxtaglomerularcells）—合成和分泌肾素(renin)球外系膜细胞（间质细胞）致密斑（maculardensa）——感受小管内Na+含量的变化，调节肾素分泌（三）滤过膜的构成肾小球毛细血管内皮细胞(70~90nm小孔)滤过膜基膜(2~8nm网孔)肾小囊内层上皮细胞(裂隙膜上有4~11nm小孔)滤过膜是肾小球滤过的结构基础

6、1.分子量大小的选择性滤器（机械屏障）有效半径<1.8nm可完全通过，>3.6nm不能滤过葡萄糖glucose（180）可通过，白蛋白albumin（69000）不能通过2.分子电荷的选择性滤器（电学屏障）右旋糖酐(+)——易通过滤过膜右旋糖酐(-)——难通过滤过膜电中性分子：通透性决定于分子的大小带负电大分子：内层细胞层和基膜内侧部的带负电结构可阻止它通过。带正电大分子：虽然可能通过内皮细胞层和基膜内侧部，但基膜外侧部和裂孔膜是它的主要屏障。内皮细胞表面带负电荷的糖蛋白和基膜上带负电荷的蛋白质（硫酸肝素）构成了滤过的电学屏障

7、，限制负电荷的滤过。二、肾血流量及其调节（一）肾脏的血液供应特点1.血液供应丰富成人安静时1200ml/min（占心输出量的1/5~1/4）２.肾内血流量分布不均匀皮质：94%外髓：5～6%内髓：1%３.两套毛细血管网肾A——叶间A——弓形A——小叶间A——入球小A——毛细血管网——出球小A——毛细血管网——小叶间V——弓形V——叶间V——肾V-（二）肾血流量的自身调节(regulation)灌注压(perfusionpressure)20～80mmHg（2.7～10.7Kpa）时，肾血流量随肾A压升高而升高灌注压80～180

8、mmHg（10.7～24Kpa）时，肾血流量相对稳定在一个水平灌注压>180mmHg（>24Kpa）时，肾血流量又随肾A压升高而升高动脉血压入球小动脉血管壁受到牵张刺激血管平滑肌收缩舒张血管口径血流阻力血流量肾血流量相对恒定罂粟硷、水合氯醛—抑制血管平滑肌