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时间:2019-05-10
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1、排泄:机体代谢的终产物和进入机体的异物等,通过血液循环经排泄器官排出体外的过程。排泄途径:肾脏--尿肺脏--CO2和H2O皮肤--尿素、H2O、部分无机盐大肠--胆色素、小肠分泌的无机盐、(Ca、Mg、Fe等)→泌尿意义:①排除机体代谢终产物及进入机体过剩的物质和异物②维持机体渗透压和酸碱平衡③保持内环境稳态肾脏的功能→分泌生物活性物质:EPO、肾素、前列腺素、活性VitD3第七章尿的生成和排出(Formation&ExcretionofUrine)第一节概述第二节尿的生成第三节尿生成调节第四节尿的排放泌尿生理一、肾脏的功能解剖特征肾单位数目:人
2、170-240万个、牛800万个、猪220万个、狗80万个、猫40万个、鸡80万个(一)肾单位和集合管肾单位(nephron):由一个肾小体和一条与其相连的肾小管构成,是尿液形成的结构和功能单位。集合管(collectingduct):共同完成泌尿功能。肾单位的构成肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段肾小体肾小管肾小球肾小囊近球小管髓袢细段远球小管入球小动脉毛细血管袢出球小动脉内层(紧贴血管)囊腔(通肾小管腔)外层(连肾小管壁)近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲
3、小管(二)皮质肾单位和近髓肾单位1.皮质肾单位:占85-90%特点:分布皮质外层和中层,肾小体体积小,髓袢短,入球、出球小动脉的口径比为2:1,血管两次分支为毛细血管网。功能:主要参与尿的生成。2.近髓肾单位:占10-15%特点:皮质内层靠近髓质,肾小体体积大,髓袢长并伸入到内髓部.入出球小动脉的口径比约1:1血管第二次分支形成直小血管.功能:尿的浓缩与稀释。皮质肾单位和近髓肾单位的比较皮质肾单位近髓肾单位分布皮质外、中层皮质内层(近髓)肾小球小大髓袢长度短长入球A/出球A直径2小于1出球小A分支分布于皮质部在髓袢形成直小血管肾小管周围网状分布于
4、肾小管交感N支配丰富较少比例80-90%10-15%肾素含量较多很少功能泌尿尿的浓缩与稀释(三)肾小球旁器主要分布在皮质肾单位,由以下三部分组成:1.肾小球旁细胞(颗粒细胞)2.致密斑3.球外系膜细胞含分泌颗粒,分泌肾素感受小管液中NaCl含量的变化吞噬功能肾小球旁器节后纤维节前纤维(四)肾的神经支配肾交感神经支配脊髓胸12~腰2中间外侧柱腹腔神经节入球小动脉肾小管球旁器NA血管平滑肌收缩、调节肾血流量、促进肾小管对Na-和Cl-的重吸收和肾素释放。(五)肾脏血液循环的特点1.血流量大,但分布不均占心输出量20~25%(肾重占体重0.3-0.7%
5、),94%供应皮质层,5%供应外髓,1%供应内髓2.肾动脉-两套毛细血管网-肾静脉3.近髓肾单位出球A进入髓质后分支形成细长U形直小血管,平行于髓绊和集合管入球小动脉-肾小球毛细血管网(第一套毛细血管网,压力高利于血浆滤出)-出球小动脉-肾小管周围毛细血管网(第二套毛细血管网,血压低利于重吸收及尿的浓缩和稀释)两套相互串联的毛细血管网:(1)肾小球毛细血管网:压力高利于肾小球的滤过而生成原尿(2)肾小管周围毛细血管网:压力低利于肾小管的重吸收、尿的浓缩和稀释从而生成终尿第二节尿的生成包括三个基本过程:二、选择重吸收←肾小管、集合管一、滤过←肾小球
6、超滤液(即原尿)三、分泌和排出←肾小管、集合管一、肾小球滤过二、肾小管重吸收三、肾小管分泌泌尿生理一、肾小球的滤过滤过的结构基础--滤过膜及其通透性影响滤过的因素滤过的动力-有效滤过压(一)滤过膜及其通透性A毛细血管内皮细胞:B基膜:C肾小囊脏层足细胞的“足突”:“滤过裂隙膜”滤过膜各层含有许多带负电荷的物质(糖蛋白),成为一种电学屏障。(异常时导致蛋白尿)窗孔,阻挡血细胞微纤维网,空隙最小,起主要的机械屏障作用。血浆白蛋白虽然其有效半径为3.6nm,由于其带负电荷,因此难于通过滤过膜。泌尿生理物质通过肾小球滤过膜的能力决定于该物质的分子大小及所
7、带电荷。有效半径小于2.0nm的物质可以被完全滤过(如葡萄糖),大于4.2nm的大分子物质几乎完全不能滤过。血浆、滤过液和终尿成分比较成分血浆(g%)P滤液(g%)尿(g%)U水909896Pr80.030GS0.10.10Na+0.330.330.35K+0.020.020.15Cl-0.370.370.6H2PO4-HPO42-0.0040.0040.15尿素0.030.030.18尿酸0.0040.0040.05肌酐0.0010.0010.10氮0.00010.00010.04用微穿刺法实验证明,肾小球的滤过液就是血浆的超滤液(原尿)。(二
8、)衡量肾小球滤过功能的指标1.滤过液成分组成:即血液的超滤液2.肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)
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