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时间:2020-06-11
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1、泌尿Urinary第一节肾脏的结构肾脏kidney肾单位nephron肾小体renalcorpuscle肾单位nephron肾小体肾小球(毛细血管球)肾小囊肾小管集合管Collectingduct远曲小管近端小管近曲小管髓袢降支粗段髓袢细段髓袢升支粗段髓袢升支细段远端小管髓袢降支细段髓袢皮质肾单位和近髓肾单位皮质肾单位corticalnephron近髓肾单位juxtamedullarynephron近球小体近球小体又称肾小球旁器或球旁器(juxtaglomerularapparatus),主要分布在皮质肾单位,由球旁细胞(juxtaglomerularcell
2、)、球外系膜细胞(extraglomerularmesangialcell)和致密斑(maculadense)组成。肾脏血液循环的特点肾脏的血液供应方式与肾生成尿液的功能相适应腹主动脉肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉入球小动脉肾小球毛细血管网出球小动脉毛细血管网下腔静脉肾静脉叶间静脉弓形静脉小叶间静脉短、口径粗第二节尿的生成过程尿的生成过程包括肾小球的滤过过程和肾小管、集合管的重吸收与分泌过程。血浆、原尿和终尿的成分比较滤过膜filtrationmembrane肾小球的滤过功能肾小球毛细血管内皮细胞肾小球毛细血管基膜肾小囊脏层上皮细胞肾小球有效滤过压肾小球有效
3、滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊囊内压)肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊囊内压)滤过平衡filtrationequilibrium入球小动脉出球小动脉有效滤过面积effectivefiltrationarea肾小球滤过率glomerularfiltrationrate,GFR影响肾小球滤过率的因素肾血浆流量renalplasmaflow,RPF滤过分数filtrationfraction肾小球滤过率∝滤过膜通透性×有效滤过面积×有效滤过压滤过膜的通透性肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊囊内压肾血浆流量滤过面
4、积入球小动脉出球小动脉肾小管和集合管的重吸收和分泌功能被动转运passivetransport同向转运symport主动转运activetransport电中性转运electroneutraltransport单纯扩散simplediffusion易化扩散facilitateddiffusion渗透osmosis物质转运原发性主动转运primaryactivetransport继发性主动转运secondaryactivetransport逆向转运antiport生电性转运electrogenictransport跨细胞途径transcellularpathwa
5、y细胞旁途径paracellularpathway通道介导载体介导近端小管的重吸收功能65%的Na+、K+、Cl-和水70%的Ca2+85%的HCO3-全部的葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、蛋白质Na+的重吸收:原发性主动转运跨细胞途径葡萄糖、氨基酸的重吸收:继发性主动转运、同向协同转运H+的分泌:继发性主动转运、逆向协同转运肾糖阈水的重吸收:被动转运、等渗重吸收跨细胞途径、细胞旁途径水孔蛋白(水通道)渗透性利尿HCO3-的重吸收:Na+-H+交换碳酸酐酶小管液上皮细胞组织间液Na+Na+H2CO3CO2HCO3-H+H+Na+近端小管上皮细胞重吸收HCO3-示意图N
6、a+泵HCO3-CO2HCO3-H2O+H2CO3H2O++碳酸酐酶碳酸酐酶H+乙酰唑胺HCO3-HCO3-+Na+Cl-的被动重吸收:细胞旁途径Ca2+的重吸收:Na+的被动重吸收:细胞旁途径细胞旁途径、跨细胞途径蛋白质的重吸收:吞饮、跨细胞途径髓袢的重吸收功能25%的Na+、K+、Cl-20%的Ca2+和水髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段髓袢升支粗段小管液上皮细胞组织间液Na+Na+1Na+,1K+2Cl-2Cl-K+K+Na+2Cl-Na+髓袢升支粗段上皮细胞物质转运示意图Na+泵速尿远曲小管和集合管的重吸收功能远曲小管起始段远曲小管后段和集合管9%
7、的Na+、Ca2+、Cl-14%的水Cl-H+远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性受ADH调节肾小管和集合管的分泌功能远曲小管后段和集合管对H+和K+的分泌近端小管对H+的分泌H+肾小管对NH3/NH4+的分泌谷氨酰胺2NH4++2HCO3-谷氨酰胺酶谷氨酸脱氢酶Glutamine尿液的稀释和浓缩远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性受ADH调节肾髓质渗透压梯度示意图逆流倍增模型甲、乙、丙管内液体按箭头方向流动。M1膜能将液体中的Na+由乙管泵入甲管,且对水不易通透,M2膜对水易通透。肾髓质部渗透浓度梯度的建立是尿液浓缩的关键肾髓质部渗透浓度梯度的形成与髓袢的形
8、态和功能特点有关髓袢降支细段类似于甲管
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