《泌尿生理》PPT课件

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1、排泄是指动物体将体内代谢终产物、多余物质、进入体内的药物或毒物等排出体外的过程。机体的排泄途径(1)以气体的形式通过呼吸排出CO2、少量水分和一些挥发性物质。(2)以汗液的形式排出部分水分、无机盐和尿素等。(3)通过肠道以粪便的形式排出胆色素、某些无机盐等。(4)以尿的形式排出体内大量代谢产物。第七章泌尿肾脏功能(一)泌尿1.排除代谢产物、过剩物质及体内的异物;2.调节细胞外液量和血液的渗透压;3.调节水、电解质和酸碱平衡。(二)内分泌1.肾素;2.促红细胞生成素;3.前列腺素等;4.活性维生素D3。水钾、钠、钙、铵、氯、硫酸盐、磷酸盐、碳酸

2、盐等固体物有机物无机物尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、马尿酸、草酸、尿胆素、葡萄糖醛酸酯、某些激素和酶等尿一、尿的组成第一节尿的理化性质及组成健康哺乳动物的尿液多呈淡黄色或黄色透明状，马属动物的尿液因含大量碳酸钙和粘液表现为粘性混浊液。二、尿的理化性质（一）肾单位和集合管一、肾脏的结构特点肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体包括肾小球和肾小囊。肾小球是一团毛细血管网，其两端分别与入球、出球小动脉相连。肾小球外面的包囊称肾小囊，由肾小管盲端膨大凹陷形成，分内层（脏层）和外层（壁层），两层之间的腔隙称囊腔，与肾小管管腔相通。第二节尿的生成肾小管由近球小管、

3、髓袢和远球小管组成。近球小管包括近曲小管和髓袢降支粗段。髓袢由髓袢降支和髓袢升支组成；前者包括髓袢降支粗段（近球小管的组成部分）和细段，后者为髓袢升支细段和粗段（远球小管的组成部分）。远球小管包括髓袢升支粗段和远曲小管。远曲小管与集合管相连。肾小体肾小球肾小囊肾小管近球小管近球小管远球小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段（二）皮质肾单位和近髓肾单位皮质肾单位分布于皮质浅表部，其肾小球体积小，入球小动脉比出球小动脉粗；髓袢短，最深只达外髓层；其出球小动脉再分成毛细血管后几乎全部分布到肾小管周围。近髓肾单位分布在内皮质层，靠近髓质；

4、其肾小球体积大，髓袢长，可深入到内髓层，有的甚至到达肾乳头部；其出球小动脉不仅形成缠绕肾小管的毛细血管网，还形成细长的U形直小血管，与髓袢相伴而行。项目皮质肾单位近髓肾单位肾单位数量多（约占80~90%）少（约占10~15%）肾小球分布外、中皮质层内皮质层肾小球体积小大血管口径入球小A＞出球小A入球小A＜出球小A出球小动脉特点分布在近、远曲小管周围形成网状小血管、直小血管髓襻长度短（只达外髓质层）长（可达外髓质层）近球小体有无含肾素颗粒多少交感神经主要分布于入球小A主要分布于出球A血流量多（＞90%）少（＜10%）功能特点与尿生成和肾素分泌有关

5、主要与尿的浓缩和稀释有关（三）近球小体又称肾小球旁器，由颗粒细胞、系膜（间质）细胞和致密斑构成。致密斑是指位于远曲小管起始部或髓袢升支粗段处邻近入球小动脉一侧的肾小管上皮细胞，此处的上皮细胞变为高柱状，核密集，色浓染，呈现斑纹隆起，称致密斑；近球细胞是入球A膜内的肌细胞呈上皮样变，内含分泌颗粒（肾素）；系膜（间质）细胞是位于入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间的一群细胞，具有吞噬功能。二、肾脏血液循环的特点1.肾动脉由腹主动脉直接分出，管径短粗，血流量大，两肾血流量约占心输出量的1/5~1/4。这对尿的生成和浓缩具有重要作用。2.肾内有两级毛细血

6、管网，第一级是入球、出球小动脉之间的肾小球毛细血管网，此处血压较高，有利于血浆滤过生成原尿。3.出球小动脉再次分支缠绕在肾小管周围形成第二级毛细血管网，此处血压较低，有利于小管液内物质的重吸收。4.近髓肾单位的出球小动脉还形成细长的U形直小血管，与髓袢和集合管伴行深入到髓质。直小血管的升、降支在髓质不同水平均有吻合支，这有利于髓质渗透压梯度的维持。三、肾血流量的调节1.肾血流量的自身调节A-Bp在一定范围内(80~180mmHg)变动时,肾血流量保持相对恒定。①肌源学说入球小动脉平滑肌的舒缩与跨壁压直接相关。肾灌注压↑→血管平滑肌受牵张刺激→紧

7、张性↑→血管口径↓→血流阻力↑→以保持肾血流量稳定→使泌尿功能不受血压影响。肾灌注压↓→出现相反变化。②管-球反馈当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球→肾血流量和肾小球滤过率恢复。2.肾血流量的神经-体液调节神经调节：紧急情况--血液的再分配情绪高度紧张、剧烈运动、疼痛等应急时→全身血液重新分布→肾交感神经活动↑→肾血管收缩→肾血流量↓→重要器官(脑、心)血流量↑。生理意义：调节肾血流量，以适应全身血液重新分配的需要，首先保证脑、心等重要器官的血液供应。体液调节：Adr、NE、血管

8、紧张素、血管升压素→使血管收缩→肾血流量↓。前列腺素、ACh、NO→使肾血管扩张→肾血流量↑。尿生成的过程包括三个环节(1)肾小球滤过作用(2)肾小管