《抗生素经验性治疗》ppt课件

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1、抗生素的经验性选择病原体药物感染药效学药代动力学毒理学PostamtibioticEffect(PAE)onGramNegativeBacteriaExperimentsonmiceB-LactamAntibiotics:PenicillinsCephalosporinscothers109108107106105104103102101TimeTimeAntibioticsONTimewithConcentrationsBelowtheMICCONTROLPAECUREDCraigETALGerberETALCmaxMICAUCT

2、>MICAUC24/MICCmax/MIC血药浓度时间β内酰胺类抗生素的给药方法A.头孢唑啉2gIV小壶入B.头孢唑啉2g+5%葡糖液100mlIV1hC.头孢唑啉2g+5%葡糖液500mliv滴MIC间隔时间:Tid9-3-9Q8h9-5-1Q12h9-9(对半衰期长的)病死率0.4T>MIC/给药间隔时间BacterialcountBloodLevelTIMETimewithconcentrationsbelowtheMICTIMEMICAntibiotics109108107106105104103102101PAEPAECU

3、REDPAE24Figute4.Post-antibioticeffectovera24-hourperiodobservedinseracollectedfrompatientsreceiving15and30mgofamikacinperkgaftervariousdurationsofincubation-P.aeruginosa.24020246logCFUWithAntibioticWithoutAntibioticIncubationTime120min020246logCFUWithAntibioticWithoutA

4、ntibioticIncubationTime120minFigute4.Post-antibioticeffectovera24-hourperiodobservedinseracollectedfrompatientsreceiving15and30mgofamikacinperkgaftervariousdurationsofincubation-P.aeruginosa.CmaxMICAUCAUC24/MICCmax/MIC=8~10血药浓度时间发热≠炎症≠感染细菌真菌病毒寄生虫抗生素细菌的耐药性细菌的耐药性监测－上海200

5、0－2001年上海的11家医院2000年4月1日至2001年3月31日分离细菌18,553株中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9细菌的耐药性监测－上海2000－2001年中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9细菌的耐药性监测－上海2000－2001年中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9细菌的耐药性监测－上海2000－2001年中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9细菌的耐药性监测－上海2000－2001年中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9北京协和医院2001年113例败血症北京协和医院2001年113例败血症细菌的

6、耐药性监测－上海2000－2001年中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9细菌的耐药性监测－上海2000－2001年中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9ICU不同部位感染的常见致病菌痰伤口血中心静脉导管尿绿脓杆菌16%粪肠球菌13%CNS26%CNS25%粪肠球菌16%金葡菌14％大肠杆菌12%金葡菌7%微球菌8%白色念珠菌14%鲍曼不动杆菌12%绿脓杆菌11%粪肠球菌7%鲍曼不动杆菌8%大肠杆菌13%嗜麦芽8%CNS8%阴沟肠杆菌7%白色念珠菌7%D组链球菌6%白色念珠菌8%金葡菌6%其它葡萄球菌4%粪肠球菌5%屎肠球菌5%

7、北京医学2002;24:3-5细菌的耐药性监测－上海2000－2001年葡萄球菌属对抗生素的敏感性中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9细菌的耐药性监测－上海2000－2001年葡萄球菌属对抗生素的敏感性中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9细菌的耐药性监测－上海2000－2001年葡萄球菌属对抗生素的敏感性中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9细菌的耐药性监测－上海2000－2001年葡萄球菌属对抗生素的敏感性中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9细菌的耐药性监测－上海2000－2001年肠球菌属对抗生素的敏感性中国抗感染

8、化疗杂志2002年;2:1-9细菌的耐药性监测－上海2000－2001年链球菌属对抗生素的敏感性中国抗感染化疗杂志2002年;2:1-9细菌的耐药性监测－上海2000－2001年肺炎链球菌对抗生素的敏感性中国抗感染化疗杂志2002年;