《抗动脉粥样硬化药》ppt课件

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1、第十八章抗动脉粥样硬化药杨文豪顺德职院医学系教学目标掌握他汀类调脂药的作用、用途和不良反应。熟悉胆汁酸结合树脂、烟酸及苯氧酸类的作用。2一.动脉粥样硬化概述1.危害性3冠脉斑块和脂质核血管壁：巨嗜细胞聚积坏疽核形成纤维帽形成血管壁硬化；管腔缩窄；血栓形成。2、病理特点：41）发病相关的血脂主要是：甘油三酯类脂质的磷脂、胆固醇及酯脂肪酸。3、主要病因：血脂异常脂蛋白结构图胆固醇酯甘油三酯52）脂蛋白分类（根据超速离心及电泳分离而分）乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）中间密度脂蛋白

2、（IDL）高密度脂蛋白（HDL）6二、预防和治疗1.一般防治措施：合理膳食、适量运动；戒烟戒酒、心态平衡。2.药物治疗：调血脂药和扩张血管药7三、调血脂药1.概述羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药：美伐他汀、洛伐他汀影响胆固醇和胆酸吸收药物：消胆胺影响胆固醇和甘油三酯代谢的药物：氯贝丁酯、烟酸82.HMG-CoA还原酶抑制剂1)药物：洛伐他汀（Lovastatin）；美伐他汀（Mevastation）；辛伐他汀（Simvastatin）；普伐他汀(Pravastatin）。简称为他汀类调血脂药。9抑制HMG-C

3、oA还原酶胆固醇LDL受体表达LDL，IDL入肝apoB-100VLDL合成2）作用机制：10（3）药理作用：调血脂作用对血管平滑肌作用：洛伐他汀能抑制血管平滑肌细胞的增生、迁移和减少胶原纤维的合成。11（4）应用高血脂，尤高胆固醇血症者首选。（5）不良反应：较轻轻度胃肠道症状、头痛等少数患者可能发生骨骼肌溶解症。123．胆汁酸结合树脂（1）药物：考来烯胺，考来替泊。（2）作用：抑制肠道对胆汁酸的重吸收和食物中CH吸收；降低TC，LDL。（3）不良反应：恶心、腹胀、便秘。134．烟酸1）作用：广谱调脂药；抑

4、制脂肪组织中脂肪分解。2）不良反应多；现少用。145．苯氧酸类1）药物：早期－氯贝特；新药－苯扎贝特、吉非贝齐等2）作用－降低TG、LDL和VLDL，升高HDL增加TG和VLDL分解；抑制肝合成和分泌VLDL。3）不良反应：较轻轻度胃肠道反应。15四、抗氧化剂和多烯脂肪酸类1、抗氧化剂：普罗布考－脂溶性高，能结合到脂蛋白中，从而抑制细胞对LDL的氧化修饰。2、多烯脂肪酸类－主要含于深海鱼、藻类中，降脂作用弱，临床效应不确定，目前主要作为保健食品。16HMG-CoA还原酶抑制药（羟甲基戊二酰辅酶A）；胆汁酸结

5、合树脂；烟酸；苯氧酸类。小结17练习题1.治疗高胆固醇血症应首选A．洛伐他汀B．阿西莫司C．普罗布考D．吉非贝齐E．以上都不是2.属于HMG-CoA还原酶抑制剂的药物是A．阿西莫司B．考来烯胺C．洛伐他汀D．普罗布考E．氯贝丁酯18