交叉配血中的各种不配合性问题处理方法与实验

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1、解决交叉配血中的不配合性问题（一）、红细胞缗钱状形成。 红细胞缗钱状形成是血清在室温和37摄氏度引起所有试验细胞出现凝集的一种性质。因为洗涤去掉了所有的血清，所以缗线状形成不影响抗球蛋白试验。当形成缗钱状时，可采用下述两种方法对其进行分散：  1、在试管内加1--3滴生理盐水，缗线状可消散。 2、如果加了盐水而缗钱状继续存在，可将血清和细胞孵育的一，离心移出血清，用等量生理盐水代替，轻轻混合，离心，并在显微镜下观察。 由于蛋白已经稀释，所以缗钱状应消散，而凝集不会因此种处理而改变。（二）、特异性同种抗体的存在。 交叉配血中抗体筛选试验阳性和自身对照阴性就

2、表明有一种或数种同种抗体存在。如果这种抗体是对抗一种稀有抗原的，则抗体筛选试验可以是阴性，在做单一的交驻配血时，可以出现不配合，当检出意外的同种抗体时： 1、如果可能，检写抗体的特异性。 2、如不符合，用缺乏相应A或B型细胞确定ABO血清的型别。 3、用特异性抗血清试剂检定供血者的型别，而且只选择缺少相应抗原的供血者的细胞做交叉配血。 4、如果抗体是高频率红细胞抗原的或有多种抗体存在，可选用病人的直系亲属作供血者。（三）、自身抗体： 自身抗体通常是抗I或抗IH，在室温条件下与所有试验的红细胞发生阳性反应，在检查病人细胞的ABO和Rh血型中，由于这种抗体吸

3、附在自己的红细胞上，试验可以遇到困难。 1、用37摄氏度温盐水洗涤病人的红细胞，通常可以去除红细胞上的自身抗体。 2、用洗涤过的细胞来确定ABO和Rh血型。 3、自身吸收病人的血清，并用已吸收的血清确定ABO血清型。 4、用吸收过的血清做抗体筛选和交叉配血。如果发现同种抗体也存在，鉴定此种抗体并挑选缺乏相应抗原的供血者的细胞作交叉配血。（四）在抗球蛋白试验中反应的自身抗体： 如果病人直接抗球蛋白试验阳性，他们的自身对照同时也出现阳性，这发生在自身免疫性贫血中，在多种药物致敏中以及在有同种抗体的受血者中，这种同种抗体已吸附在输注的供血者的细胞上。当药物治疗

4、引起的抗球蛋白试验阳性时，交叉配血很少发生困难，因为抗体不与筛选细胞上或供血者细胞上的抗原发生反应。 如果病人在3个月内输过血，可以产生同种抗体。这种抗体可以吸附在供血者的红细胞上，如果这种抗体弱，在病人血清中可能显现不出，因为血液循环中的细胞完全把它吸收了，血清还可以含有与吸收过的抗体不同特异性的同种抗体。当在新输血的病人中，用抗球蛋白血清的自身对照是阳性： 1、用IgG和C3单特异性抗球蛋白血清，以确定包被红细胞的蛋白质的性质。 2、如果证明它是IgG，从这些细胞上洗脱蛋白质，并检查洗脱物，以鉴定抗体的特异性。如果补体是病人的细胞上唯一的蛋白质，则在

5、洗脱物中查不出抗体的活性。 3、鉴定病人的血清内的抗体。 4、对已在洗脱物和血清中检出抗体的病人，选择缺乏此抗体的相应抗原的供血者血液。 5、如果在红细胞上和血清中是同样抗体，而血清抗体相当强，就用病人的血清与供血者细胞做交叉配血。 6、如果在血清中没有检出抗体活性，用洗脱物做交叉配血。 7、如果抗体具有不同的特异性，用洗脱物和病人的血清两者作交叉配血。 解决交叉配血中的不配合性问题（一）、红细胞缗钱状形成。 红细胞缗钱状形成是血清在室温和37摄氏度引起所有试验细胞出现凝集的一种性质。因为洗涤去掉了所有的血清，所以缗线状形成不影响抗球蛋白试验。当形成缗钱

6、状时，可采用下述两种方法对其进行分散：  1、在试管内加1--3滴生理盐水，缗线状可消散。 2、如果加了盐水而缗钱状继续存在，可将血清和细胞孵育的一，离心移出血清，用等量生理盐水代替，轻轻混合，离心，并在显微镜下观察。 由于蛋白已经稀释，所以缗钱状应消散，而凝集不会因此种处理而改变。（二）、特异性同种抗体的存在。 交叉配血中抗体筛选试验阳性和自身对照阴性就表明有一种或数种同种抗体存在。如果这种抗体是对抗一种稀有抗原的，则抗体筛选试验可以是阴性，在做单一的交驻配血时，可以出现不配合，当检出意外的同种抗体时： 1、如果可能，检写抗体的特异性。 2、如不符合，

7、用缺乏相应A或B型细胞确定ABO血清的型别。 3、用特异性抗血清试剂检定供血者的型别，而且只选择缺少相应抗原的供血者的细胞做交叉配血。 4、如果抗体是高频率红细胞抗原的或有多种抗体存在，可选用病人的直系亲属作供血者。（三）、自身抗体： 自身抗体通常是抗I或抗IH，在室温条件下与所有试验的红细胞发生阳性反应，在检查病人细胞的ABO和Rh血型中，由于这种抗体吸附在自己的红细胞上，试验可以遇到困难。 1、用37摄氏度温盐水洗涤病人的红细胞，通常可以去除红细胞上的自身抗体。 2、用洗涤过的细胞来确定ABO和Rh血型。 3、自身吸收病人的血清，并用已吸收的血清确定

8、ABO血清型。 4、用吸收过的血清做抗体筛选和交叉配血。如果发现同种抗体也存在，