血型鉴定交叉配血中若干1课件

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1、值班人员血库上岗前培训孙利卫生部规定血型“正反“鉴定Rh“Ｄ”鉴定交叉配血能检测出部分不完全抗体血型不规则抗体筛查试验和定性鉴定标本保存７天以上资料保存１０年基础概念抗原－是能与特异性抗体或免疫细胞在体内、外发生反应的物质，并常常可引起特异性免疫应答。抗体－是指体内免疫系统所产生的蛋白质，为对某种抗原引起反应所形成，且能与该抗原或相近的抗原发生特异性反应。不完全抗体－在生理盐水中与相应的红细胞不产生可见反应(不凝集),需通过其它介质(胶体、酶、抗人球蛋白血清等）才能出现可见的抗体。不规则抗体是指抗A和抗B以外的血型抗体基础概念血型－早期仅指存在于红细胞上表面抗原的差异

2、，现在　包刮白细胞、血小板表面抗原的差异。血型－可分ABO、RH、MNSs等血型系统，共有２9系统．共有400多种抗原。ＡＢＯ亚型：指虽然属同一血型抗原，但结构和性能上有一定差异．ＡＢＯ血型抗体：IgGIgMIgAIgDIgE天然IgM免疫IgG前两者最多见。基础概念ABO血型系统：1900年卡尔兰德斯坦那发现根据红细胞上是否有A和B抗原将人类分四种血型。A型：红细胞含有A抗原，血清（浆）中有B抗体。B型：红细胞含有B抗原，血清（浆）中有A抗体。AB型：红细胞含有A、B抗原，血清（浆）中无AB抗体。O型：红细胞上无A、B抗原，血清（浆）中有A、B抗体。基础概念血型物质

3、：每个人专有的血型抗原物质。主要存在于红细胞，广泛存在于其他组织和体液中。两种形式　醇溶性　水溶性意义鉴定血型　　鉴定抗体性质　可测脏器和组织血型嘉兴市第一医院（嘉兴医学院附属第一医院）临床输血申请单No：000000预定输血日期：年月日时肯定输血手术备用酌情备用受血者姓名：性别：（男/女）年龄：病案号：科别：病区：床号：临床诊断：输血目的：继往输血史（有/无）孕产受血者属地：（本市/外埠）预定输血成分（类型）：预定输血量：受血者：ABO血型：Rh(D)血型：血红蛋白：，HCT：，血小板：ALT：U/L，HBsAg：，Anti-HCV：Anti-HIV1/2：，

4、梅毒：申请医师签名：主治医师审核签名：申请日期：上/下午时采血者签名：收样本者（血库）签名：注：请医师逐项认真准确填写，请于输血日前送输血科/血库。受血者姓名：受血者姓名：No：000000病案号：病区：床号病案号：病区：床号：血型：No：000000血液类型：申请量：ＡＢＯ血型鉴定卫生部《临床输血技术规范》规定：正反鉴定标准抗血清、标准血球、必须符合国家标准正鉴定-用已知标准ＡＢ抗血清　定血球反鉴定-用已知标准ＡＢＯ血球　定血浆或血清手工试管法　（具体操作见操作规程)操作要点:取两支小试管，各加被检者2-5%红细胞悬液200微升+分别用抗A、抗B标准抗血清在不同的管

5、子中加2滴，用离心1000-1500转/分，3分钟后，在显微镜下看结果。ＡＢＯ血型鉴定卡式微量凝胶法(具体操作见操作规程)操作要点：被检者1%红细胞悬液，前四孔加50微升，后两孔加血浆50微升，(前2孔是正定型，第3孔是D，第4孔是对照，第5、6是反定型）放专用的离心机离心5分钟，沉底部的是阴性，在上层或中层算阳性。注意观察：1、正反结果是否一致，2、D孔红细胞是否沉降，在上层或中层结果是阳性,红细胞沉底部阴性者（需进一步用手工法，单克隆抗D试剂确定，操作方法：2-3%红细胞悬液+2滴单克隆抗D试剂，放置37℃水域15分钟，用1500转/分，离心3分钟，在显微镜下看结

6、果，凝集为阳性，无凝集为阴性。）ＡＢＯ血型鉴定及影响因素凝胶微柱法专用仪器试剂　标准化　微机化质量控制正反定型结果不一致技术失误假阴性　　假阳性血清问题被检者红细胞问题免球致敏遗传或获得性表面异常多凝集血型鉴定影响因素异常基因亚型中弱抗原近期输血呈混合外观凝集嵌和体血型疾病因素导致抗原减弱白血病MDS血型特异物质过高卵巢囊肿　血型物质高获得性B由革兰阴性杆菌的作用红C有类B多凝集、全凝集　　细菌感染血型鉴定影响因素血浆置换异常血浆蛋白不规则抗体存在低丙种球蛋白血症不凝集弱凝集药物等因素右旋糖酐　　激素　青霉素年龄因素ＡＢＯ血型鉴定正反定性不一致的解决办法：重复试验洗涤

7、被测红细胞换试剂或方法测用相关亚型试剂相关试验加以鉴别吸收试验放散试验Ｒh血型鉴定卫生部要求：鉴定ＲhＤ阴阳性试管法抗Ｄ血清２滴＋被检2-3％红细胞悬液２滴混匀1500转/分离心2分钟凝集为阳性。阴性：要求37℃水浴15分钟，离心检测。卡式凝胶微柱弱D者：受血者划定Ｒh阴性，供血者划定Ｒh阳性。抗人球蛋白试验测定:不完全抗体卡式凝胶微柱法又分为间接法测患者血清中不完全抗体直接法测患者红细胞上有无不完全抗体配受检者1%红细胞悬液，取50微升，加入到抗人球打蛋白卡中，放专用离心5分钟，红细胞在上层或中层是阳性。不规则抗体筛查试验和性质鉴定200年，卫生部