计数误差、平均值、点彩红、血沉

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1、1.显微镜细胞直接计数法计数误差的组成。2.红细胞平均值：MCH、MCV、MCHC的概念及临床意义。3.点彩红细胞计数：概念及临床意义。4.红细胞沉降率测定：概念、影响因素、测定方法及临床意义。技术误差固有误差计数域误差吸管误差计数室误差使用器材不符合要求采血部位不当稀释倍数不准充液不当血液凝集显微镜细胞计数的误差认错细胞计数域误差：由于在计数室内，每次血细胞分布不可能完全相同所造成的误差。计数细胞越多，计数次数越多，固有误差越小，结果越准确。显微镜细胞计数时细胞与杂质的鉴别外形规则有一定大小有细胞结构外形不规则

2、大小不一无细胞结构有折光性，调节显微镜微调时，忽明忽暗一般无折光性血细胞杂质形态折光性红细胞平均值的计算一.平均红细胞体积（MCV）二.平均红细胞血红蛋白含量(MCH)三.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)82～92fl（fl＝10-15l）(手工法)红细胞群体中每个红细胞的平均体积。MCV＝HCT/RBC×1015＝fl一.概念二.计算三.参考值(成人)平均红细胞体积红细胞平均值计算(meancorpuscularvolume，MCV)27～31pg（pg＝10-12g）(手工法)红细胞群体中每个红细胞内血红蛋

3、白含量的平均值。MCH＝Hb/RBC×1012＝pg一.概念二.计算三.参考值(成人)平均红细胞血红蛋白含量红细胞平均值计算(meancorpuscularhemoglobin，MCH)320～360g/L（手工法）平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度。MCHC＝Hb/HCT＝g/L(手工法）一.概念二.计算三.参考值(成人)平均红细胞血红蛋白浓度红细胞平均值计算(meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC)贫血的分类MCVMCHMCHC常见病因正细胞性贫血正常正常正常急

4、性失血、急性溶血、再障、白血病大细胞性贫血＞正常＞正常正常巨幼细胞性贫血单纯小细胞性＜正常＜正常正常尿毒症、慢性炎症贫血小细胞低色素＜正常＜正常＜正常缺铁贫、慢性失血、性贫血地中海贫血贫血的MCV、MCH、MCHC形态学分类贫血的相关检查血细胞比容测定网织红细胞计数红细胞平均值红细胞体积分布宽度血红蛋白测定红细胞计数红细胞形态检查嗜碱性点彩红细胞计数(basophilicstipplingcellcount)一.概念尚未完全成熟的红细胞在发育过程中受到损害，其胞浆中残存变性的嗜碱性RNA在染色时出现大小、形态不

5、一的蓝色颗粒。也称点彩红细胞。二.计数方法制备血涂片染色计数1000个红细胞中的点彩红细胞(碱性亚甲蓝或瑞氏染色)三.形态点彩红细胞计数1.中毒：重金属中毒等2.各类贫血常作为铅中毒诊断的筛选指标。（瑞氏染色）四.参考值≤0.03％五.临床意义指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度，简称血沉。反映红细胞聚集性的指标之一。概念红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)魏氏(Westergren)法血沉测定一.器材与试剂1.魏氏血沉管与血沉架2.109mmol/L枸橼酸

6、钠抗凝剂二.方法1.枸橼酸钠液0.4ml加血1.6ml，混匀。2.吸混匀的血液至“0”刻度，擦去管尖余血，垂直竖立在血沉架，18～25℃静置1h，观察RBC沉降毫米数。魏氏血沉管与血沉架1.室温时，采血后2h内必须测定。2.血液与抗凝剂比例为4：1，混合充分，无凝血，无溶血。3.血沉管内径应标准，测定时不能倾斜。4.测定应在18～25℃之间。室温过高应校正。5.观察结果在1h末。三.注意事项成男:(0～15)mm/h成女:(0～20)mm/h四.参考值魏氏(Westergren)法血沉测定红细胞沉降率影响因素一.

7、红细胞自身因素1.红细胞数量减少血沉加快；增多血沉减慢。2.红细胞形态大RBC下沉较小RBC快。3.红细胞的聚集状态RBC聚集成串钱状，血沉明显加快。二.血浆的因素1.纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等可使血沉加快。2.清蛋白、卵磷脂等可使血沉减慢。红细胞沉降率影响因素三.技术因素1.血沉管的因素：1)内径：过大加快，过小减慢。2)清洁度：不洁使血沉减慢。3)血沉管的垂直度：倾斜时加快2.温度：3.抗凝剂：高时加快；反之减慢。用量过多，血沉加快。红细胞沉降率影响因素1.炎症性疾病红细胞沉降率增高的临床意义一.生理性增高

8、妊娠三个月后；妇女月经期；老人二.病理性增高2.严重组织损伤或坏死3.恶性肿瘤4.高球蛋白血症5.贫血（观察结核与风湿病的活动性：活动期↑）（鉴别心肌梗死↑与心绞痛）（辅助鉴别恶性↑与良性肿瘤）1.显微镜细胞直接计数法的技术误差有哪些？2.什么是MCH、MCV、MCHC？3.什么是ESR？说出其参考值。4.列举红细胞自身因素对ESR的影响。5.下列哪种疾病时ESR不增快A