早产、低体重儿、体弱儿管理

《早产、低体重儿、体弱儿管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、早产儿/低出生体重儿健康管理吉林市儿童保健中心概论早产儿：胎龄＜37周低出生体重儿：出生体重＜2500体重在2000克以下或体温不正常、生活能力差者，酌情增加访视次数，给予额外指导。早产儿出院时的生长状况生长水平低于同胎龄的足月婴儿骨骼、大脑、瘦体质到矫正胎龄40周时，仍需要相对更高的营养素蛋白质和能量缺乏；骨骼矿化不足；维生素A的储存不确定；抗氧化剂的耗竭；锌缺乏可能早产儿或低体重儿出院后的随访体重、身高、头围、贫血维生素D、E缺乏的症状及体征视力、智力水平、脑瘫早产儿/低出生体重儿的产后访视指南1、访视次数：体重

2、＜2000g或体温不正常、生活能力差者，每周访视1~2次或酌情决定。体重＞2000g，情况较好者，每周访视1次或酌情决定。2、访视内容：（1）早产儿或低体重儿出院后随访时要重点关注体重、身高、头围、贫血维生素D、E缺乏的症状及体征视力、智力水平、脑瘫（2）除按照正常新生儿访视要求服务外，还应重视提供以下服务指导：喂养指导保温指导护理指导母乳喂养早产儿出院后喂养指导补充铁：应从2~4周龄开始，剂量1~2mg/(Kg.d)元素铁，直至1周岁。使用强化剂补充钙、磷、锌、维生素D、蛋白质.可以采用添加DHA和ARA的铁强化剂

3、。早产儿出院后配方奶替代母乳婴儿4-6个月时引入辅食监测生长极低出生体重儿的母乳喂养母乳加早产儿配方奶或母乳强化剂婴儿体重达到3.5kg后，早产儿配方奶或母乳（+/-强化剂）喂养一直到9个月母乳与早产儿配方奶交替使用，补充铁4mg/kg/d配方奶喂养早产儿出院后喂养提供高能量密度、铁强化配方奶采用高营养素密度配方奶，如钙、磷、蛋白质、微量元素。采用添加DHA和ARA的配方奶婴儿4-6个月时引入固体食物监测生长早产儿/低体重儿护理指导1、保温指导：定时测体温，每4～6小时测一次，做好记录（每日体温正常波动应在360C～

4、370C之间）。室温应保持在240C～260C，避免穿堂风；更换衣服或尿布时应预热后使用；天气寒冷时应给新生儿穿衣服、戴帽子；还可将新生儿放在母亲怀抱中直接接触母亲肌肤保暖。以婴儿手足温暖为宜。早产儿/低体重儿护理指导2、洗澡指导：新生儿出生体重＜2000克时，体重未增加以前不要洗澡；出生体重≥2000克的婴儿，脐带脱落后可每日洗澡；室温在280C左右，水温按体温调在380C-400C为宜；所有的浴巾、衣物应预热后使用，出浴后应先将新生儿头部擦干。早产儿/低体重儿护理指导3、其他指导：注意更换新生儿体位，定时翻身。吃

5、奶后应将新生儿头部侧向右边，以免吐奶后吸入呼吸道中。早产儿/低体重儿护理指导4、教会家长危险症状识别，当新生儿出现以下任何一项症状时应及时就医：不吃奶；体温在37.50C以上或感觉皮肤发烫；体温在35.50C以下或感觉皮肤发凉；呼吸次数60次/分或以上；严重胸凹陷；惊厥、嗜睡或昏迷；手、足皮肤黄染；囟门突起；耳部脓性分泌物；皮肤脓疱达到5个或很严重；脐部发红波及周围皮肤或有脓性分泌物。5、新生儿满2周及28天时各测一次体重，对满月体重增长不足600克，紧急转诊。健康问题儿童管理健康问题儿童1、对健康管理中发现的：营养

6、不良、贫血、单纯性肥胖的儿童，分析原因，给出指导或转诊。2、对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听了异常儿童应及时转诊。管理的方法1、“记录”初诊和复诊的诊疗情况在儿童保健手册22页“体弱儿管理记录”上2、运用“0—6岁儿童疾病（缺点）登记簿”，将问题儿童逐一登记上，便于统计上报。管理的方法3、建立标识，便于复诊寻找每一位新发问题儿童在“儿童保健手册”的首页左上角画“△”建立标识。经治疗转归者及时结案，并将“△”涂实，如“▲”4、结案：问题儿童治愈后，及时在各种“记录”中以“以治愈，转健康儿管理

7、”文字形式结案蛋白质—热量营养不良蛋白质—热量营养不良由于蛋白质—热量摄入不足而造成的营养缺乏症，称为蛋白质—热量营养不良（PEM），简称营养不良，多见于3岁以下婴幼儿。蛋白质—热量营养不良临床分二型热量缺乏为主型：多见。热量摄入轻、中度不足所造成低体重—消瘦—生长迟缓等轻、中度症状。蛋白质缺乏为主型：蛋白质缺乏综合征或恶性营养不良。目前已非常少见。儿童早期营养的重要性营养不良的近期后果：发病率和死亡率的增高体格发育和脑发育、智力发育营养不良的远期后果：学习能力、活动能力的缺损成年后工作能力和劳动生产率低成年慢性病危

8、险增高儿童早期营养不良的长期后果是：不可逆、不可弥补！病因1、长期喂养不当造成热量摄入不足婴儿出生即无母乳或母乳不足，又未能合理地采用人工喂养，奶粉配置过稀；6个月后，未及时添加合理辅食；长期以淀粉类食品（如米粥、面糊等）喂养等。幼儿期有不良饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等病因2、反复感染或患其他疾病反复呼吸道感染和腹泻。病后食欲