早产低体重儿的护理体会

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1、早产低体重儿的护理体会姜会钧(河南省许昌市中心医院NICU461000)【】根据早产低体重儿的身体各器官未发育成熟，不适应外界环境和抵抗力差等特点，在积极有效的治疗方案前提下，作者采取严密病情观察，维持有效呼吸，维持体温稳定，科学喂养，预防感染等，提高了护理效果，使早产低体重儿的治愈率达到96%以上。【关键词】早产低体重护理体会凡胎龄小于37周，体重小于2500g的活产儿，称早产低体重儿。早产低体重儿机体各系统发育不完善，免疫功能差，易发生感染等并发症,死亡率高。因此护理早产低体重儿不仅要求护理人员耐心、细致以及具有高度的责任心、爱心、敬业精神；另外，还要有完善的消毒隔离措施，防止交叉

2、感染和继发感染,护理的任何环节出现纰漏都会对早产低体重儿带来严重的不良后果。木文作者经过对623例早产低体重儿的护理，现将有关护理体会介绍如下：一、临床资料2009年-2011年我科NICU共收治早产低体重儿623例，其中胎龄在28-32周，体重在1000g-1500g之间的早产儿146例，体重900克1例；胎龄在32-34周，体重在1300g-1700g之间的早产儿205例;胎龄在34-36周，体重在1500g-2500g之间的早产儿有271例。通过积极的治疗并采取有效的护理措施，使早产低体重儿的治愈率在96%以上。二、护理体会1、维持有效呼吸早产低体重儿呼吸中枢发育不成熟，肺泡表面

3、活性物质(PS)缺乏，呼吸常不规则，容易出现呼吸暂停和肺透明膜病(HMD)。在护理早产低体重儿时，首先要保持其舒适体位，仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，可在肩下放置小软枕，头部抬高30度；俯卧时头侧向一侧。必须专人看护。经常检查鼻孔内分泌物，避免物品阻挡U鼻腔或按压其胸部。如出现紫绀砬查明原因，同吋给予吸氧，维持经皮血氧饱和度在85%-93%为宜或动脉血氧分压在50-70mmHg。呼吸暂停着给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，或遵医嘱给予氨茶碱，气管插管下肺表面活性物质(PS)和机械通气的应用。2、维持体温稳定早产低体重儿体温调节中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮肤薄而iL易散热，皮下

4、脂肪缺乏，尤其缺乏重要的产热物质一一棕色脂肪，再者早产低体重儿肢体活动较少，通过肌肉颤抖所产的热量低，所以造成散热增加和产热不足，致使早产低体重儿很容易出现低体温，导致硬肿症的发生；另外，早产低体重儿汗腺功能不足，容易造成散热闲难而导致高热。体温过高或过低对早产低体重儿的治愈率均有直接影响。因此，保持中性环境温度，维持正常体温，减少氧耗是抢救成功的重要因素。⑴环境温、湿度：早产低体重儿的室内温度需在24°C-26°C,相对湿度需在55°%-65%之间，适宜的温湿度可以减少空气对流影响机体温度，冇利于保持早产低体重儿的体温稳定。(2)怀抱保暖对体重在2000g—2500g之间的早产低体重

5、儿，一般情况下，出生后可让其在母亲的怀抱中保暖，这是维持体温正常的最佳方法。(3)婴儿培养箱保暖对于体重在2000g以下的早产低体重儿应置婴儿培养箱保暖，箱温设定维持其皮肤的温度在36.5°C为宜。一般体重在1501-2000g者，婴儿培养箱温度应设定在32-33°C之间；体重1001-1500g者，婴儿培养箱温度应设定在33-34°C；小于lOOOg者，婴儿培养箱温度应设定在34-35°C；一般箱内相对湿度在55%-65%o3、喂养早产低体重儿的营养管理是非常重要的。以往许多国家经常采取早期静脉营养，但实践证明，静脉营养不可避免的存在一些合并症，如感染，脶汁瘀积等，而肠道营养不仅可以

6、促进胃肠道的蠕动和发育，而且不会产生其它合并症，因此能采取胃肠道喂养的早产儿应首选胃肠道喂养。经胃肠道喂养以母乳喂养最佳，因为母乳中不仅具有极高的营养价值，还有大量的生物活性成分和利于早产儿消化的酶，如淀粉酶、脂肪酶、蛋白质酶、抗体［1】等，母乳对早产低体重儿的生长发育起着非常重要的作用：如促进胃排空，母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干扰素等有助维护早产低体重儿肠道功能，增加抵抗力，可减少坏死性小肠炎的发生，减少包括败血症和脑膜炎在内的感染发生等。因此，对于早产低重儿应尽量给予母乳喂养，必要时采用配方奶喂养。如果早产低体重儿消化能力较差，奶后易呕吐伴奋腹胀、大便稀薄，应适当延长

7、喂奶间隔时间，待上述症状缓解后再少量多次喂养。喂奶时注意观察其面色、呼吸，喂奶后轻拍其背部，取右侧卧位，以保持呼吸道通畅。(1)出生体重在1500g—2499g之间的早产低体重儿，无青紫窒息者在生后30分钟可试喂葡萄糖水，若能吸吮则可直接喂母乳，间隔吋间视情况而定，无须限制奶量。(2)出生体重在1000g—1499g的早产低体重儿，吸吮有力者3-4小吋试喂糖水，无恶心、呕吐者即可喂养母乳或早产儿配方奶；吸吮乏力者在生后5—6小时用滴管试喂糖水，