早产低体重儿护理研究进展

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1、早产低体重儿护理研究进展赖建新(北海市卫生学校附属医院儿科广丙北海536199)【摘要】早产低出生体重儿是指胎龄满28W至不满37W,出生体重不足2500g的活产婴儿，因各组织器官发育不成熟，病死率高。该文就早产低体重儿护理研究进展作一综述。【关键词】早产儿护理综述【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0333-02早产低出生体重儿是指胎龄满28W至不满37W,出生体重不足2500g的活产婴儿［1］。由于各组织器官发育不成熟，生理功能不完善，免疫功能低下，病死率是足只儿的10倍［2］,随着医学的发展,对早产儿护理逐渐有了

2、新的认识，现综述如下。1体温护理1.1体温调节早产儿体温调节中枢发育不完善，体温易随环境温度变化而变化，因此早期保暖十分重要。廖希玲，杜萍等［3】认为，不适宜的环境温度均会使早产儿病死率增加。乔萍，严越秀［4］对28例低出生体重儿观察后认为，对于低体重的患儿应在4h〜12h内将其体温升至正常。1.2暖箱温湿度的要求肖艾青，刘业春，沈萍等［5］报道，使用暖箱应根据患儿中心温度调节箱温，体重愈轻者，中心温度愈接近早产儿体温。黄福娇等［6］研究认为，温箱的相对湿度应该保持在70%〜75%,略高于足月儿的环境湿度要求。2体位护理合理的体位使早产儿身心舒适，传统普遍用采用仰卧位，而冯

3、佩君等［7］研宄发现，用柔软的绒布使早产儿的双手双腿靠近身体中线呈全卷曲体态，底层置水垫床的“鸟巢”式卧位，利于早产儿的生长发育。张玉彩［8】则认为俯卧位对患胃肠功能障碍的新生儿有体位治疗作用。另冇研究表明，早产儿喂奶后采取俯卧位可使胃储留液减少，胃排空能力增加，腹胀、呕吐减少，进奶量增加［9］。然而，使用早产儿俯卧位的时候需要加强看护，因为俯卧位睡眠是婴儿猝死综合征发生的高危因素，故早产儿在熟睡时禁忌采取俯卧位［10］。3提供适宜的环境黄丽娟［11］报道，早产儿出生后即能对照顾他的方式、环境的种种刺激有应答。噪声可使早产儿血氧饱和度降低，颅内压增高，呼吸、心跳速率加快,干

4、扰睡眠，生长激素降低。而光线则影响旱产儿脑部发育，生长发育缓慢。美国LomaLinda医学院NICU对极低体重儿管理时强调，重视NICU环境对早产儿生长发育的影响［12］,指出模仿子宫环境将早产儿置于特制的巢式襁褓中，保持环境安静、光线暗淡，尽可能减少干扰，维持镇静状态十分重要。4保持呼吸道通畅。由于早产儿的呼吸肌薄弱，胸廓和肺组织缺乏弹性，呼吸浅快而不规则,常出现呼吸暂停或青紫。樊利平等［13］认为，呼吸不规则或暂停的患儿给弹足、托背、触摸等刺激，能刺激患儿恢复呼吸。缺氧症状不能改善时砬吸氧。金美丽报道［14］,氧浓度过高或过度吸氧，易造成支气管发育不良，视网膜病变等。应

5、在严密监测下给氧，根据氧饱和度调整给氧的浓度和吋间。5合理喂养5.1母乳喂养越来越多研究表明，出生后的营养支持可改善早产儿近期体重增长，降低病死率，还影响到远期预后［15］。范晓燕［16］等提出体重2000g以上，吸吮力和吞咽能力良好的早产儿均可直接母乳喂养。郑雅杰，田忠颖认为［17］,早期足量喂养，能促进母乳的分泌。5.2滴管喂养吸吮能力差的用滴管喂养，用注射器吸取母乳或牛奶，将针管乳头放在患儿UI角缓慢滴喂。5.3间歇胃管喂养适用生后24h，体重>1250g的患儿，喂养吋间及量根据患儿的胎龄和体重制定。操作时注意：奶液自针筒自然流入，每次推注前检查胃管是否在胃内，

6、定期更换胃管。5.4持续胃管喂养适用体重＜1250g、不能耐受间歇喂养、有严重呼吸道疾病并伴胃排空延迟的患儿。按医嘱给予奶量。每隔2〜4h抽取胃液，检查胃内残留奶量，以调整滴入速度。6预防感染由于早产儿免疫功能存在缺陷，易受各种感染，且早产儿抵抗力低，即使轻微的感染，也可以引起败血症等严重后果［18］。因此应做到：（1＞安置在新生儿病房；（2）进行护理操作吋应遵守无菌技术制度；（3）控制探视人员；（4）做好脐部及U腔护理。（5）工作人员注意手卫生，尽量减少侵入性操作［19］。7发育护理黄叶莉等［20］报道，婴儿抚触是一项历史悠久的医疗护理技术，是通过医护人员或父母对婴儿非特

7、定肌肤施以轻柔的爱抚。多年国内外研宄表明［21］:抚触能促进婴儿体重增加，促进神经行为发育，冇助于提高免疫力，促进睡眠和降低痛阈，提高婴儿智商，增进亲子感情。总之，抚触是值得广大医护人员推广应用的新技术。参考文献［1】崔焱.儿科护理学（二）［M］.上海:上海科学技术出版社，2002：78〜79.［2】齐虹.早产儿的护理诊断及对策［」］.齐鲁护理杂志，2004,10（12）：905.［3】廖希玲，杜萍.早产儿的发育支持护理体会［j］.山东医学高等专科学校学报，2006,28（6）：462〜463.［4】乔萍，严越秀,