三种肾小球滤过率评估方程在中国慢性肾脏病患者的适用性评价_史育红

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1、ＷｅｓｔＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１Ｊａｎ．２０１１华西医学２０１１，２６（１）２６论著三种肾小球滤过率评估方程在中国慢性肾脏病患者的适用性评价史育红１，雷远东１，何清１，李俊凌１，黄慧２【摘要】目的评价简化肾脏病膳食改良试验（ＭＤＲＤａ）方程以及国内两个改良ＭＤＲＤ方程（中国方程１、２）预测中国慢性肾脏病患者肾小球滤过率（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ，ＧＦＲ）的适用性。方法选择２００８年１１２月住院慢性肾病患者２５０例，用９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像法测定ＧＦＲ（ｓＧＦＲ），同时测定血清肌酐、尿素氮，根据年龄和性别分别用简

2、化ＭＤＲＤ方程、中国方程１和中国方程２预测ＧＦＲ，即ｅＧＦＲａ（简化ＭＤＲＤ方程）、ｅＧＦＲ１（中国方程１）和ｅＧＦＲ２（中国方程２），以ｓＧＦＲ为参考值，将估计的ｅＧＦＲｓ进行比较。结果各方程ｅＧＦＲｓ与ｓＧＦＲ之间呈显著相关关系。其中中国方程２的估算ｅＧＦＲ２与ｓＧＦＲ具有良好的一致性，总体偏差最小，准确性最高。结论中国方程２优于简化ＭＤＲＤ方程和中国方程１，可用于中国慢性肾病人群ｅＧＦＲ的计算。【关键词】肾小球滤过率；简化ＭＤＲＤ方程；中国方程【中图分类号】Ｒ６９２【文献标志码】ＡＡｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙｏｆＧｌｏｍｅｒｕｌａｒＦｉｌｔｒａｔｉｏｎＲａｔｅＥｓｔｉｍａｔｅ

3、ｄｗｉｔｈＴｈｒｅｅＥｑｕａｔｉｏｎｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＫｉｄｎｅｙ１，ＬＥＩＹｕａｎ－ｄｏｎｇ１，ＨＥＱｉｎｇ１，ＬＩＪｕｎ－ｌｉｎｇ１，ＨＵＡＮＧＨｕｉ２ＤｉｓｅａｓｅＳＨＩＹｕ－ｈｏｎｇ．１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，４１６Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１００５１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１００４１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃ

4、ｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｒｅｅｅｑｕａｔｉｏｎｓｆｏｒｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ（ＧＦＲ）ｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ２５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＫＤｗｈｉｃｈｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＫ／ＤＡＱＩｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２００８ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．ＧＦＲｗｅｒｅｅｓｔｉｍａｔｅｄｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｅｑｕａｔｉｏｎ１（ｅＧＦＲ

5、１），Ｃｈｉｎｅｓｅｅｑｕａｔｉｏｎ２（ｅＧＦＲ２）ａｎｄａｂｂｒｅｖｉａｔｅｄＭＤＲＤ（ｅＧＦＲａ）ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ，ａｎｄｔｈｅ９９ｍｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈａｔｏｆＴｃ－ＤＴＰＡ（ｓＧＦＲ）．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅＧＦＲｓｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｅｑｕａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｗｉｔｈｓＧＦＲ．Ｃｈｉｎｅｓｅｅｑｕａｔｉｏｎ２ｓｅｅｍｅｄｔｏｂｅｔｈｅｂｅｓｔ；ｅＧＦＲ２ｓｈｏｗｅｄｌｅｓｓｂｉａｓａｎｄｈｉｇｈｅｒａｃｃｕｒａｃｙｔｈａｎｏｔｈｅｒｅｑｕａｔｉｏｎｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＣｈｉｎｅｓｅｅｑ

6、ｕａｔｉｏｎ２ｆｏｒｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆＧＦＲｍａｙｂｅｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅＣＫＤｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ；ＡｂｂｒｅｖｉａｔｅｄＭＤＲＤｅｑｕａｔｉｏｎ；ＣｈｉｎｅｓｅｅｑｕａｔｉｏｎＧＦＲ反映整体肾脏功能，可作为病情判断、疗效脏病人群ＧＦＲ时可能过高或过低估计ＧＦＲ的真实观察和判断肾移植术后的客观指标。核素肾动态显像值，因此以北京大学第一医院肾内科为主研单位的全法定量分析ＧＦＲ（Ｇａｔｅｓ法）是比较传统也是目前临床国ｅＧＦＲ课题协作组研制出了适用于中国人群的改良［４］常用的方法，虽然准确性高

7、但也存在花费时间长、价格简化ＭＤＲＤ公式（中国方程１），上海交通大学瑞金昂贵、有放射性污染等缺点，因此如何简便、快速、准确医院肾内科也仿效ＭＤＲＤ公式开发方法，计算出中国［５］地评估ＧＦＲ仍然是临床实践需要解决的问题。数十人群ＧＦＲ估算公式（中国方程２）。本研究是以年来，国外研究者提出了大量的ＧＦＲ估算方法，简化Ｇａｔｅｓ法测定的ｓＧＦＲ为参考标准，比较ＭＤＲＤａ、中［１］［２］国方程１、中国方程２公式估算的ｅＧＦＲｓ的差异性及ＭＤＲＤ（ＭＤＲＤａ）方程最为常用，但国内左力、马迎