心肺复苏指南：成人基础生命支持

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1、成人基础生命支持温州市第二人民医院急救科温州医学院定理临床学院缪心军内容提要一、基础生命支持介绍二、未经训练的非专业人员BLS三、经过训练的非专业人员BLS四、院外医务人员BLS五、院内医务人员ALS六、CPR技术及设备2010CPR继续强调高质量按压速率至少为每分钟100次（不是每分钟“大约”100次）成人按压幅度至少为5厘米婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气2010CPR主要更改建立了简化的通用成人基础生命支持流程对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及

2、在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”继续强调高质量的心肺复苏更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C）单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气2010CPR主要更改继续不强调医务人员脉搏检查复苏团队鼓励未经培训的旁观者单纯胸外按压的CPR生存链的内容（4→5）1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.心脏骤停后(综合征)的整合(集束)治疗Bui

3、ldingBlocksofCPR–2010AHA指南CPR-新的含义与流程Call-早期发现呼救Push-立即进行有力地胸外按压Recharge-除颤Respiratory-人工呼吸内容提要一、成人基础生命支持介绍二、未经训练的非专业人员BLS三、经过训练的非专业人员BLS四、院外医务人员BLS五、院内医务人员ALS六、CPR技术及设备基础生命支持基础生命支持(BLS)是心脏骤停后挽救生命的基础突发心脏骤停（SCA）的识别紧急反应系统的启动早期心肺复苏（CPR）迅速使用自动体外除颤仪（AED）除颤心脏病发作和中风的早期识别和反应按压30次通气2次（打开气道，清除异物）医

4、务人员检查反应的同时检查呼吸！检查脉搏时间不超过10s，无明确脉搏则立即CPR确认环境安全基础生命支持心搏骤停的识别启动紧急反应系统脉搏检查胸外按压气道管理人工呼吸除颤特殊情况复苏（ACS、中风、溺水、低体温、异物窒息基础生命支持---心搏骤停的识别院外和院内由于VF导致心脏骤停的存活率大约由5%~50%部分施救者的困惑会旁观者的行动过于缓慢导致紧急反应系统反应或开始CPR的延迟或失败在专业急救人员到达前常常并没有施行CPRNicholG,etal.JAMA.2008;300:1423–1431.ChanPS,etal.ArchInternMed.2009;169:12

5、65–1273.SassonC,etal.CircCardiovascQualOutcomes.2010;3:63–81.基础生命支持---心搏骤停的识别意识不清+心搏骤停（ClassⅠ,LOEC）不能正常呼吸BerdowskiJ,etal.Circulation.2009;119:2096–2102.基础生命支持---心搏骤停的识别意识不清的识别：旁观者目击患者突发意识不清或者发现某人倒地（可能没有生命迹象）先确定周围环境安全然后才检查反应。拍打患者的肩部并呼叫：“你怎么样啦？”对刺激不能移动或无反应意识不清但有正常呼吸者，置恢复体位（ClassⅡa,LOEC）基础生

6、命支持---心搏骤停的识别呼吸的识别：---呼吸质量判断无呼吸不能正常呼吸---仅有喘息（临终前叹气样呼吸）BerdowskiJ,etal.Circulation.2009;119:2096–2102.基础生命支持---心搏骤停的识别呼吸的识别：---呼吸质量判断指南不再强调检查呼吸10秒内初步检查有无明显可见的呼吸动作或胸廓起伏去除了“看、听和感觉呼吸”专业人员和非专业人员一样，对无反应患者都并不能准确判定呼吸的情况气道没有开放SCA后第一分钟内患者有偶尔喘息偶尔喘息就如不能呼吸一样BahrJ,etal.Resuscitation.1997;35:23–26.基础生命

7、支持---启动紧急反应系统患者无反应：未经训练的旁观者立即启动紧急反应系统经过训练的旁观者立即启动紧急反应系统医务人员在判断神志同时判断呼吸，再启动紧急反应系统施救者需要治疗那些就如不能呼吸一样的偶尔喘息患者（ClassI，LOEC）CPR训练，当无反应患者出现偶尔喘息时指导施救者进行CPR（ClassI，LOEB）呼救方式号码：911/120内容：详细地点、需要什么帮助、人数、联系电话先打电话？先心肺复苏?目击倒下，先打电话非目击倒下，或窒息溺水可能，先抢救???基础生命支持---脉搏检查患者无反应：非专业施救者与医护人员检查脉搏都有困