2015心肺复苏指南成人基础cpr

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1、2015心肺复苏指南成人基础CPR西藏阜康医院急诊科成人基础CPR.心脏骤停与猝死.心肺复苏——基础生命支持什么叫“心脏骤停”？心室停搏心脏电-机械分离心室颤动无脉室速按照心脏骤停对待.什么叫猝死？时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算5～10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—可出现全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命－早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%

2、的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分

3、钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压A开放气道B人工呼吸心肺复苏的分期基本生命支持——徒手心肺复苏+除颤（BLS)高级心脏生命支持——高级气道+药物(ACLS)延续生命支持——脑复苏问题标准流程R判断环境与患者意识、呼吸A启动急救系统P摆放体位C循环A气道B呼吸D除颤心肺复苏操作步骤1、首先判断评估：⑴现场周围环境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：⑶确定昏迷立即呼救⑷摆放仰卧体位

4、，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B口对口人工呼吸4、如果现场有除颤仪：⑻必需尽快实施电除颤R：判断评估意识反应1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2.看意识胸廓有无起伏；3.无意识无呼吸立即拨打120；4.急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。A：启动急救系统立即启动呼叫急救系统，取得帮助和除颤仪若AED(自动除颤仪）在附近，立即叫人或自己去取呼叫后，尽快开始CAB的心肺复苏除颤。P:摆放体位.病人仰卧于平地上或硬木板上.去枕.不可因摆放理

5、想体位花费过多时间C:循环食指与中指并拢，触及甲状软软骨水平外侧，触诊动脉搏动；触诊时间不能超过10秒钟，不少于5秒钟；判断无动脉搏动或触诊不清，均考虑心跳骤停；心跳骤停：室颤动，无脉电活动心脏停止：“无脉室速”。判断为心跳骤停，立即心脏胸外按压（或AED除颤）做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。C:按压到患者一侧，（大部分人右侧更顺手）确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面暴露胸部按压定位：胸骨与双乳头连

6、线处或胸骨中下段按压手法：一只手的掌根置胸骨中央，另一只手置于第一只手上，十指交叉，提起第一只手手指，用手掌根部按压伸直双臂，使腕、肘、肩关节与地面垂直，使用全身力量以髋关节通过掌根部按压快速的、有力的、不间断的按压快速的按压：100~120次/min用力的按压：使胸骨下陷5~6cm不间断的按压：按压中断不超过10s按压时手掌不能离开胸部或移动位置每次按压结束，保证胸廓完全回弹应平稳地按压，按压与放松时间为1:1，不要冲击式按压与呼吸比30:2按压的注意事项1）部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反

7、流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。按压的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心

8、脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mA:开放气道清除口腔、气道异物，如呕吐物、假牙等用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另