心肺复苏进展及基础生命支持

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1、心肺复苏进展及基础生命支持内容现代救护新概念国际心肺复苏指南进展基础生命支持技术天有不测风云、人有旦夕祸福意外时刻在发生人类在享受现代文明的同时,生命也时刻受到威胁!!灾害事故已成为全球关注的问题…..意外事故—世界范围每年约有350万人死于事故、日常生活中意外或暴力行为受伤需要治疗的人数约为上述人数的100～500倍其中约有200万名受害者因各种原因留下了永久性的残疾人生犹如一部疾驶的车…你永远不知道下一个时刻会发生什么如何应对天灾人祸?2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。众人（警察）面对大学生猝死时的无奈与无助。危险发生时怎么办

2、?谁能进行紧急救护?电击伤学生当意外发生时首要的是…..?古代心肺复苏现代心肺复苏的历史1954Elam提出可用呼出气体通气（含氧16%）1957Safer肯定口对口作用1960Kouwenhoven确认胸外按压马德兰医学会：口对口+胸外按压（心肺复苏术诞生）1962除颤1966ZOLL提出电击除颤和口对口人工呼吸+胸外按压结合构成了现代心肺复苏的三要素现代心肺复苏的发展1985年现代心肺复苏术诞生25周年之际，全美心肺复苏会议对过去的CPR标准进行了评价和修改，强调复苏的成功并非心搏和呼吸功能的恢复，而必须达到脑和神经功能的恢复，从而诞生了心肺脑复苏的新标准。关键的4分钟心脏和呼吸

3、骤停是最紧急的事件80%以上发生在医院外实践证明心跳停止4分钟内复苏者,50%可救活4-6分钟开始复苏者,10%可存活超过6分钟才复苏者,只有4%的人能存活;且侥幸存活者可能已“脑死亡”10分钟开始复苏者,存活率几乎为零抢救心跳停止者最宝贵的时间是最初的4分钟掌握救护技术　　拯救生命、减少伤残　　　抓好救命的关键时间当危险发生时不要把生命的希望完全寄托于医院和医生身上当意外发生时…..?现代救护新概念观念:立足现场进行救护关键：把握“救命的黄金时间”方法：在现场及时、有效地实施救护施救者：—第一目击者途径：向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能,成为第一目击者最终目

4、的：挽救生命、减轻伤残第一目击者参加过救护培训，掌握现场救护知识和技能能够在现场利用所学的救护知识、技能为突发伤害、危重疾患者提供紧急救护的人现代救护的特点要在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护.在危重病人发病现场的几分钟-十几分钟(4-6分钟)是救命的关键时刻，医学上称之为救命黄金(白金)时刻.现场及时正确救护,为医院成功救治创造条件,能最大限度的挽救生命并减轻伤残.现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要建立一个第一目击者群体.病人身边的亲属、同事、同学，警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者现代救护需要多部门协作,要全民普及救护知识,形成社会

5、大救援.国际心肺复苏指南与急救生存链1992年国际急救界正式提出了“生存链”的观念如何救护…..?2010年新指南改变后的生命链2000年8月AHA颁布了首次运用循证医学方法制定的“国际心肺复苏（CPR）指南”急救生存链以现场“第一目击者”开始，至专业急救人员到场进行的一系列抢救措施所组成的链5个前后有序的步骤、每步规范有效的措施，每步环状相连，又环环相扣形成链，每一环都必须及早正确实施才能保证行之有效.这5环被称作“5个早期”，强调一切都尽早进行是现场救护，挽救生命的程序新生存链五个环节释意第1个“E”----早期识别求救（EarlyEMS）“第一目击者”发现垂危病人评估事故现场,

6、确保自身安全、必要的防护识别、判断病情快速检查患者是否无反应、无呼吸或无正常呼吸﹙叹息样呼吸﹚呼救，“120”、“999”、“110”，等启动急救医疗服务系统﹙EMSS﹚，要求取带除颤器﹙AED﹚调度系统人员接受呼救电话，并指导现场救护新生存链五个环节释意第2个“E”--早期心肺复苏（EarlyCPR）只有1名现场施救者时，先拨打急救电话后立即CPR2名以上人员时，1人打电话求救，1人即开始CPR，首先作30次单纯CPR﹙无口对口人工呼吸﹚，而后周而复始CPR﹙按压/通气比30：2，5组/2min﹚复苏程序:(C)人工循环胸外心脏挤压(A)打开气道仰头举颏法抬颈法抬颌法(B)人工呼吸

7、口对口、鼻、口鼻吹气口对呼吸面罩吹气人工复苏球囊新生存链五个环节释意第3个“E”—早期心脏电除颤（EarlyDefibrillation）电击除颤除去心室纤颤是心脏复跳有效的、重要的急救措施每延误1分钟的心脏除颤，抢救成功率降低7%-10%自动体外除颤器——AED在现场及早地由非专业人员使用的电除颤器（如警察局、娱乐场、民航班机、公共楼群、社区服务）专家们强调EMS、医院急诊室、病房及楼群的主要通道应有AED社区服务必须认识到“急救”是其最基本也最重要的内