心肺脑复苏之基础生命支持ppt课件.ppt

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1、心肺脑复苏之基础生命支持黄村卫生院罗增秋内容1.什么是心肺复苏2.心肺复苏的分类3.基础生命支持的适应症4.如何实施基础生命支持什么是心肺复苏心脏呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏。心搏呼吸骤停病人复苏的成功，并非仅指心搏和呼吸的恢复，而必须达到神经系统功能的恢复，因此目前将心肺复苏改成心肺脑复苏，简称为CPR，又称为心肺脑复。心肺复苏的分类CPR可分为基础生命支持（basiclifesupport，BLS）和高级生命支持（advancedcardiaclifesupport，ACLS）。BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD4个步骤，即开放

2、气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automatedexternaldefibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation），BLS是我们今天学习的主要内容，是我们每个人都应该掌握的基础急救技能。成人基础生命支持适应症呼吸骤停心脏骤停呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤等。以及各种原因引起的昏迷。原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气

3、道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延髓为20~25分钟，脊髓

4、为45分钟，交感神经节60分钟心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小时血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟后脑内葡萄糖和糖原储备耗竭，4~5分钟ATP耗尽时间就是生命！！！组织脏器对缺血缺氧的耐受时间呼吸.心脏骤停后立即实施正确的心肺复苏，是避免生物学死亡的关键！如何实施基础生命支持基础生命支持的判断阶段极其关键，患者只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的CPR（纠正体位、开放气道、人工通气和胸部按压等）。判断要求迅速、准确。1.判断患者反应目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始心肺复苏。

5、同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。判断方法；将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气流通过，同时观察胸廓有无起伏，最后仔细听有无气流呼出的声音。也可将少许棉絮放在口鼻处，观察有无气流通过致使棉絮飘动。若无上述表现即可确定患者无呼吸，整个判断及评价时间不应超过10s。2.启动紧急医疗救援服务系统（EMS）①条件允许时应拔打急救电话，然后立即开始CPR；②对因严重创伤、溺水、中毒等导致呼吸心跳停止的患者，应先行CPR再行电话呼救，并可由医务人员在电话里提供初步的救治指导；③如果有多人在场，应同时启动EMS与CPR；④若无法确定救治程序，则应优先进行CPR。心肺

6、脑复苏时的体位评估周围环境安全观察周围环境是否安全，是否利于施展急救技术。处于危险环境中时，应尽快脱离危险环境后施展急救技术。将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR。当怀疑患者有头颈部创伤时，应保持轴线翻身，避免不必要的搬动可能加重损伤，造成瘫痪。将病人安放在地面或在其背后垫一块硬板床上，去枕平卧。尽量减少病人颈部的移动。病人的位置救护者的位置跪于病人肩部水平。4.开放气道开放气道是CPR的首要措施，是保证其他操作的基础。舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一

7、手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸的患者，因吸气产生的负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，导致气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。为什么要开放气道开放气道是CPR的首要措施，是保证其他操作的基础。舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。方法一：仰头-抬颏法为完成仰头动作，应把一只手放在患者