心肺复苏—基础生命支持技术(院内)

《心肺复苏—基础生命支持技术(院内)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、实验一心肺复苏—基础生命支持技术（院内）【目的】1.通过实施CPR，促进患者的循环和呼吸功能；2.保证重要脏器的血液供应；3.抢救生命，降低死亡率。【要求】1.掌握呼吸气囊各部件连接和具体使用方法；2.掌握胸外心脏按压的方法，并保证按压的中断时间不超过10S。【患者评估】1.年龄、病情、体重、体位、意识状态等；2.呼吸状况（频率、节律、深浅度）、呼吸道是否通畅、有无活动义齿等。【准备】1.患者准备：对患者的体位进行调整，以便满足抢救的需要。2.护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手。3.用物准备：简易呼吸器、氧气装置、加压面罩、脚踏板，必要时准备手电筒、纱布数块，胸外按压木板

2、、屏风等。4.环境准备：光线充足、安静，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡，避免影响其他患者情绪。【操作流程】物品检查简易呼吸器活瓣功能：瓣膜完整性、密合性良好，保证气体无重复吸入和瓣膜无闭塞面罩和气囊：面罩充气合适，皮囊弹性良好，无漏气压力安全阀：打开安全阀，闭塞患者接口端和压力监测端，挤压气囊，当压力接近45cmH2O时，气体从压力安全阀泄漏连接面罩和氧气管：储氧装置完好操作开始发现患者病情变化，立即进行病情判断巡视病房8轻拍肩膀，两侧耳朵大声询问评估患者清理呼吸道检查口鼻腔，清除口鼻腔异物求助按床旁铃呼救，寻求同事帮助评估病室环境，适宜抢救评估病室环境去枕，拉盖被

3、于床尾；将病人仰卧于硬板床或垫板，头颈躯干呈同一轴线，双手放于身体两侧，身体无扭曲；解开衣领、裤带，暴露胸廓安置体位触摸颈动脉（喉结旁2-3cm处），评估有无大动脉搏动，同时判断呼吸，5－10秒钟内完成评估脉搏呼吸胸外心脏按压拉出脚踏板按压部位：胸骨中下1/3交界，两乳头连线中点处按压深度：至少5cm，为有效按压按压频率：每分钟100－110次，节律均匀，挤压与放松时间比为1:1，按压与通气衔接时间不超过10S按压手法：一手掌根部放胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，依靠操作者的体重，垂直向下，实施连续规则的按压再一次检查气囊安全

4、性能气囊连接氧气连接氧气，调节氧流量10L/分8抢救者站于患者头侧，仰头-抬颌法（举颏法）打开气道。一手掌压低前额，另一手的中指、无名指托起患者下颌骨，头部中度后仰开放气道CE手法固定面罩（抢救者一手中指、无名指和小指置于患者下颌骨抬起下颌，食指、拇指置于面罩上紧扣患者口、鼻部）扣紧面罩右手挤压气囊，每次挤压500～600mL气体进入肺内，每次吸气用时超过1S，挤压时间比为1:1.5～2.0，频率保持在10～12次/分（儿童16～20次/分），有自主呼吸者在吸气时挤压气囊；同时观察患者胸廓是否起伏挤压气囊按压与通气比值：30:25个循环后观察复苏效果评估复苏效果复苏成功指

5、标：1.大动脉（股、颈动脉）搏动恢复2.呼吸恢复3.瞳孔由大变小，有时可有对光反应4.面颊、口唇、甲床颜色由紫绀转为红润，肢端转暖5.上肢收缩压在60mmHg以上吸氧装置改为面罩吸氧，调节流量至6L/min面罩吸氧整理患者衣物和床单位，并放回脚踏板，复原患者体位（侧卧位或平卧位头偏一侧），并安慰患者后续处理在吸氧巡视卡上记录吸氧时间、氧流量，并签全名洗手、记录回治疗室用物处理，七步洗手法洗手，记录病情操作结束8【评分标准】操作步骤项目解读评分细则总分得分物品准备●检查简易呼吸器活瓣功能：瓣膜完整性、密合性良好●检查面罩和气囊:面罩充气合适，皮囊弹性良好，无漏气●检查压力安

6、全阀：功能正常●连接面罩和氧气管，衔接紧密、无漏气、送气良好●物品准备是否齐全、放置是否合理0.5′●物品检查内容是否完整、手法是否优美、干净利落0.5′●物品检查结果是否符合操作要求1′2操作开始●自我介绍●举手示意操作开始评估患者●巡视病房，发现患者病情变化，立即进行病情判断●判断：轻拍患者肩膀，两侧耳朵大声呼叫患者，禁忌剧烈摇晃●发现患者病情变化是否立即进入急救状态0.5′●是否做到轻拍重喊0.5′●是否两侧耳朵询问0.5′●有无剧烈摇晃患者0.5′2清理呼吸道●检查两侧口鼻腔，及时清除异物、取出活动性义齿●检查口鼻腔是否到位0.5′●取出活动性义齿或清除异物是否到

7、位0.5′●有无防护措施0.5′1.5求助●按床旁铃大声呼救●是否为高声有效呼救0.5′●语言是否清晰、语气表达是否急迫正确1′1.5评估病室环境●评估发现病人异常的时间●评估病室周围环境是否适宜操作●时间是否正确0.5′●病室环境评估是否到位0.5′1安置体位●去枕，拉盖被于床尾●将病人仰卧于硬板床或垫板，头颈躯干呈同一轴线，双手放于身体两侧，身体无扭曲●解开衣领、裤带，暴露胸廓●是否为去被去枕平卧1′●是否卧于硬板床1′●是否适当暴露胸廓1′●体位是否正确1′4评估脉搏呼吸●触摸颈动脉（喉结旁2-3cm处）●评估有无大动脉