心肺复苏及相关问题

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1、心肺复苏及相关问题张峰2005/03概念心肺复苏(CPR)(cardiopulmonaryresuscitation)心肺复苏是心肺复苏技术的简称，是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施。目的：恢复心脏自主搏动和血液循环,恢复自主呼吸,从而挽救生命。时间就是生命脏器对缺氧的耐受大脑4-6分钟小脑10-15分钟延髓20-20分钟脊髓45分钟心肌和肾小管30分钟肝细胞1-2小时肺组织最耐受时间就是生命血液循环停止10秒意识丧失2-4分糖耗竭4-6分ATP耗尽脑死亡植物人快快快！适应症心跳骤停呼吸骤停征现代心肺复苏的内容基本生命支持（BLS）ba

2、siclifesupport高级生命支持（ACLS）advancelifesupport持续生命支持（PLS）persistentlifesupport2000国际心肺复苏及心血管急救指南复苏内容A:AirWay开放气道B:Breathing人工呼吸C:Circulation人工循环(除颤(D:Drugs药物E:EKG心电图监测纠正心律紊乱按压F:Defibrillation除颤药物电除颤BLSALS胸外按压开胸按压PLS基本生命支持高级生命支持继续生命支持基本生命支持ABC气道（airway）呼吸（breathing）循环（circul

3、ation）基本生命支持ABC气道（airway）呼吸（breathing）循环（circulation）将病人放置适当体位复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧判断呼吸1听病人呼吸道有无气流通过的声音2眼睛观察病人胸部有无起伏3面部感觉病人呼吸道有无气体排出上气道阻塞的主要原因舌后坠先天异常局部感染肿胀、脓肿肿物创伤溺水异物烧伤毒气或烟尘吸入过敏喉痉挛双侧声带麻痹手法开放气道压头举颏法下颌推举法手法开放气道的优点是可以迅速解除由于肌肉松弛和舌根后坠造成的上气道阻塞，不足是气道开

4、放不完全，持续时间不长。鼻咽通气道口咽通气道基本生命支持ABC气道（Airway）呼吸（breathing）循环（circulation）Ｂ呼吸支持1人工呼吸口对口呼吸法口对鼻呼吸法应用辅助器（简易呼吸器）2机械通气潮气量：500-1000ml,如果给氧400-600ml缓慢吹气，每次持续2秒以上胸廓有起伏表示有效通气通气频率10-12次／min简易呼吸器单人操作双人操作喉镜气管插管食道、喉气管插管气管插管声门声带会厌食道基本生命支持ABC气道（Airway）呼吸（breathing）循环（circulation）C循环支持判断心跳用食指

5、及中指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻触颈动脉搏动步骤1：沿肋弓向中间滑移胸外按压步骤2：胸骨下1/3处胸外按压步骤3：一手掌根部放在按压区胸外按压步骤4：另一手掌重叠放在这只手背上，掌根长轴与胸骨长轴确保一致，双肘伸直，肩、肘、掌根在同一垂直平面。胸外按压按压深度4-5cm按压频率100次/m按压/通气15：22004(30:2)?一定要将患者置于硬质平面上，低于术者腰部胸外按压单人操作双人操作胸外按压机制胸泵机制心泵机制胸外按压不能替代人工呼吸电击除颤原则：早期除颤理由：心跳骤停的最常见

6、类型为室颤治疗室颤的最有效手段是电除颤时机转瞬即逝，室颤不处理数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离1分钟内除颤，长期存活率可达90%，4-6分钟，存活率50%，每延迟一分钟除颤，成功率降低7-10%，超过8min复苏的成功率不足10%除颤时间与成功率早期除颤是BLS的重要部分！时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！时间就是生命除颤器的使用接通电源安放电极涂导电膏左-右锁骨下方右-左乳头外侧充电放电双手同时放电，不要接触患者注意-离开-除颤-完毕除颤方法明确是否是室颤能量：200j-300j-360J(单相)150J（双相）一组三次，每两

7、次间隔5秒，看效果，电极不离开皮肤。若一组无效，暂停。药物加胸外按压一分钟后，开始第二组。效果：5秒，室颤消失，心电无示波成功自动体外除颤（AED）全自动电脑识别双向波低能量（120J-150J）损伤小易操作优于传统除颤仪复苏药物给药途径中心静脉给药外周静脉给药气管、支气管给药心内给药肾上腺素可兴奋窦房结使心脏复跳兴奋心肌使细室颤变为粗室颤，有利于电除颤成功兴奋a受体的作用可使全身外周血管收缩，升高血压增加主动脉舒张压，增加冠脉及脑血流用法：1-2mg，3-5min重复一次血管加压素？储存于垂体后叶的激素强力的非肾上腺素能血管收缩剂直接兴

8、奋平滑肌V1受体和/或增强血管对内源性儿茶酚胺的敏感性，使内脏、冠脉、肌肉及皮肤的血管收缩，没有β-肾上腺素能样活性，不增加心肌耗氧量治疗剂量为40IU，单次用药阿托品可拮抗副交感神经的作用通