心肺复苏相关知识_培训.ppt

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1、心肺复苏相关知识CPCR定义及概述病因与临床表现心脏骤停的类型心脏骤停的诊断CPR流程复苏后生命支持定义心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。天有不测风云人有旦夕祸福心脏猝死...45万例/年相当于1200例/天15-20%心脏猝死无法预测，来势凶猛心脏呼吸骤停的原因心血管疾病1.冠心病占首位2.心肌病3.瓣膜性心脏病非心血管疾病脑卒中创伤与中毒呼吸道急诊(包括气道异物)其他：过敏、触电

2、、溺水、中暑、电解质及酸碱平衡失调、麻醉意外等心肺复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命支持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命支持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。CA表现意识丧失大动脉搏动消失呼吸断续或停止皮肤苍白或发绀听诊心音消失CA类型心室颤动心室停顿(心室静止)无脉电活动心跳骤停的诊断无意识无呼吸无脉搏（颈动脉搏动消失）注意事项不要等到静听心音有无才开始抢救。×不要等到以上心脏骤停的各项指标都具备才开始抢救。×不要等到心电图证实才开始抢救。×心肺复苏程序

3、——成人1)评估环境是否安全2)判断患者反应3)呼救/报警4)人工循环5)开放气道6)人工呼吸操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)，旁开两指（或向旁滑动2~3cm），至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间＜10秒钟方法二胸骨中下1/3交界处，通俗易懂的就是两乳头连线和胸骨正中的十字交叉点心脏按压要点幅度及频率：至少100次/分，按压时双臂垂直按压与放松间隔相等按压/通气比率：30：2昏迷病人最常见的气道堵塞原因是舌后坠BLS--CPR操作技术用仰头抬颏法开放气道勿用力压迫下颌部软组织，否则可能造成气道梗阻开

4、口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面，握紧下颌角，用力向上托下颌效果肯定，但有一定技术难度且费力。怀疑头颈部创伤者，此法更安全开放气道——托颌法BLS--CPR操作技术口对口呼吸复苏BLS--CPR操作技术人工呼吸口对口／鼻呼吸☆连续吹2口气☆吹气时间，每次持续1秒☆有效指征：胸廓有起伏即可☆通气频率：10～12次／min(约5-6秒吹气1次)（＜8岁者12～20次／min）双人施救有高级气道、双人施救时：8～10次／min，通气时不中止按压Mouth–to–maskBV

5、MBLS--CPR操作技术通气/按压比*单/双人2︰30*儿童2︰30*新生儿CPR1︰3（保留A-B-C程序)双人或多人实施CPR，每2分钟或每5个CPR周期更换按压者，5秒内完成转换早CPR与早实施AED是复苏成功的主要环节CPR能延长室颤时间，并保存心脑功能心脏骤停早期绝大部分（85%-90%）是室颤，治疗室颤最有效的方式是?及早电击除颤除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%尽早快速除颤是生存链中最关键的一环成人（≥8岁）：＜5min的CA：可能的话先除颤＞5min的CA：先CPR（2min/30：2×5），接好

6、除颤器后再除颤。儿童（1～8岁）：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。婴儿（＜1岁）：不适用AED。早期除颤除颤能量选择有研究显示200J单相波除颤的首次电击成功率为66%，360J为73%。双相波除颤仅用150J首次成功率为92%，200J为98%。电量选择成人（≥8岁）：单向波：一直使用360J双向波：150～200J（首次）儿童（1～8岁）：第一次：2J/Kg第二次及以后：4J/Kg（最大不超过10J/Kg或成人最大剂量。）除颤的要求一次电击后立即行CPR（classIIa)，2min/30：2×

7、5次后检查心律，如有必要可再次电击。（classIIb)每次电击前后均需做CPR。现场心肺复苏有效的指征心肺复苏有效的指标瞳孔由大变小面色由紫绀转为红润颈动脉搏动每次按压可摸到一次搏动；如停止按压脉搏仍跳动，说明心跳恢复神志眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数病人开始出现手脚活动自主呼吸出现自主呼吸现场心肺复苏终止的指征①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条

8、件，现场可考虑停止复苏③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。心肺复苏三大环节基本生命支持（BLS）开放气道（Airway，A）人工呼吸（Breath，B）循环支持（Circulation，C）除颤（Defibrillation,D）2010年指南更