心肺复苏抢救知识培训

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1、心肺复苏技术（BLS）**市中心医院急救中心冯亚民胸痛中心院内培训课件心跳呼吸骤停中的几个问题休克的问题重要器官灌注问题缺血再灌注损伤问题体内炎性反应激活问题心肺复苏质量监控评价问题（呼吸末CO2）休克问题心输出量微循环灌注大量酸性产物微循环扩张液体重分布微循环内皮细胞受损内环境问题重要器官灌注缺血的后果缺血再灌注问题缺氧--损伤--氧负荷--氧自由基--细胞膜脂质过氧化---再损伤炎性过度反应粒细胞系统巨噬细胞肿瘤坏死因子粒细胞趋化因子淋巴因子补体系统等等心肺复苏技术主要内容非专业人员心肺复苏的重要性在现实生活中我们可能会碰到：突然发生的晕倒没有呼吸呼吸微弱（叹气样倒气）皮肤

2、苍白、或紫绀等——要想到可能出事了是不是心跳呼吸停止了（猝死）我们心跳停止后会出现哪些表现3秒：头晕、恶心10—20秒：昏厥、抽搐30—45秒昏迷、瞳孔散大＞60秒：呼吸停、大小便失禁4—6分：脑细胞受损8—10分：脑细胞严重受损、坏死、不可逆时间就是生命10-15秒昏迷呼吸停止大部分脑细胞死亡“脑死亡”60秒6分钟8分钟及时心肺复苏的时间与效果＜4分钟：成功几率大、效果好4—6分钟：部分有效4—10分钟：复苏成功率低、效果差＞10分钟：几乎无复苏成功可能心肺复苏开始时间与成功率关系白金十分钟每延误1分钟成功率下降10%120急救反应时间北京——16.5分美国西雅图——4.7分交通堵塞

3、山区靠医疗机构是不可能抢到“白金时间的”急救培训普及率比较院前猝死抢救成功率欧美发达国家抢救成功率达到20-40%。而我国相关统计院前猝死抢救成功率不足4%其中的一个重要原因：大众普及CPR差明显相关大众中普及心肺复苏技术流程和技术要点普及心肺复苏技术医学称之为的心肺复苏生命链识别并启动EMS尽早CPR，着重按压除颤高级生命支持综合心脏骤停后治疗2015年国际心肺复苏指南成人基础生命支持简化流程技术要点一、如何判断心跳停止意识丧失——拍打肩部大声问：“喂，你怎么啦？”无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）不要触摸颈动脉搏动——仅由专业人员操作耽误最佳时机二、如何启动EMS镇定大声喊叫来人自

4、己或吩咐他人拨打120，获得AED（？？？）来人呐！救命啊！告知120接线员：地点（街道、明显标志）可能原因（外伤？非外伤）患者具体情况（年龄、性别）患者或伤员人数现场情况联系电话接受调度员指挥救助切记不要先挂断电话！复苏前准备1、确认环境安全远离火源、电源、危险建筑、化学物品不要让别人再来救你！2、复苏体位仰卧位背部垫以硬板或硬地面头颈躯干直线无扭曲，两臂置于身旁救助者双膝跪于患者右侧解开患者衣领、皮带、领带、纽扣三、如何心脏按压（C）按压部位：胸骨中下三分之一处（定位方法）按压姿势：垂直、上身力量按压深度：5-6cm按压频率:100-120次/分按压部位1、胸骨下段1/32、男性为

5、两侧乳头连线中点。3、肋弓定位法按压姿势双臂绷直，与胸部垂直腰部挺直用上半身重量垂直往下压（杠杆）按压后迅速放松让胸壁回弹（胸泵）手掌根部始终紧贴胸骨，手指交叉翘起按压深度5-6cm按压频率100-120/分；大声数数1001、1002、1003.。。。。按压与放松1:1按压与呼吸比30:2四、如何开放气道&人工呼吸（AB）开放气道头侧向一侧，清除口腔内呕吐物，取出假牙A、仰面抬颈法B、仰面举颏法（最常用）C、托下颌法可能心跳呼吸停止的表现我们可能突然发现或碰到有人：突然发生的晕倒没有呼吸呼吸微弱（叹气样倒气）——要想到可能出事了人工呼吸（一）口对口开放气道，口张开，捏鼻翼平静吸气

6、，口包口密闭缓慢吹气（减少过度通气，胃膨胀）吹气时间：1秒频率：1次/5-6秒见胸廓抬起（二）口对鼻口腔外伤牙关紧闭双人心肺复苏五、自动体外除颤仪（AED）注意事项注意事项按压与人工呼吸比率=30:2按压重要于人工呼吸（CAB）保证足够的按压频率与深度尽可能减少按压中断不需要去花时间“听”“看”“感觉”患者是否存在呼吸避免用力吹气保持均匀、持续吹气如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸，则鼓励单纯心脏按压演练演练情况发生后怎么办？1、平放地面2、面朝上按压位置：胸骨的中下段定位方法按压方法1、垂直2、有力3、频率100-120次/分按压深度成人5-6cm松手时胸廓全放松强调有效一个循环：按压

7、30次，吹2口气（均匀吹气，1-2秒）按循环不停地抢救打开气道的方法仰头举颏法仰头抬颈法托颌法怎样口对口呼吸1、气道要打开2、口-口包严3、捏鼻4、看见胸廓抬起不漏气！！打开气道的程度循环往复直到专业医生到达现场一个人发现猝死病人怎么办？1、迅速判断2、进行有效的心肺复苏抢救3、同时呼叫帮助2人同时发现猝死患者怎么办？1、一人进行标准按压（30次/分）2、一人打开气道人工呼吸3、同时呼叫帮忙3人同时发现猝死患者怎么办？1、第一人进行标准按压（3