进展：回眸心肺复苏问题

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1、回眸2004:中国心肺复苏关注的问题作者：沈洪王一镗发布人：shaoys发布时间：2005-2-2112:11:17心肺复苏（CPR）是最为重要的、基本的抢救生命的理论和技术，作为一项看似成熟却含有许多未知的领域，应该赋予更多的关注。自《国际心肺复苏及心血管急救指南2000》问世以来，急诊、危重病、心血管病专业都将其视为重要的临床指导文献。确实，随着社会文明的发展，对生命的关爱已成为社会进步的重要标志。在应对心血管疾病导致的猝死，交通及意外事故增加造成的生命危害，国际间交流、重大体育赛事中的突发事件等过程中，都需要以现场第一时间内

2、行CPR以挽救生命，做得好会让人们了解到起死回生并不是传奇般的神话。身为一个医务人员、公务人员、社会民众和在有生命危险者身旁的人，都有一种社会责任，要准备随时参与现场急救。1应该特别重视心肺复苏：长期以来，心肺复苏并未得到足够的重视，这不是医学教育的缺陷，而是在专业医疗的实践中，许多医务人员以为CPR内容简单而逐渐有所淡忘，又没有相应的医学继续教育和重复培训或者定期考核制度的保障，致使为数不少者遇到心搏骤停时仓促上阵，很难完成标准的CPR，更难相信在急救中能获得好的结果。目前所面临的问题有：社会人口老龄化致使心脑血管疾病及其他危重

3、病增加，工业化发展使得意外性死亡骤增，走向国际化意味着我们要向世界发达国家的急救水平看齐，但其路途绝非一步之遥。现在，国家卫生有关部门已采取相关措施，计划分步开展CPR的基本生命支持(BLS)和高级生命支持(ACLS)专业培训。1.1国际规范化培训和逐级普及:总结以往经验，对采用什么教材和方式培训，无统一要求和标准，常难以获得确实成效。经专家认同，卫生部国际紧急救援中心与美国心脏协会（AHA）于2004年共同启动了BLS培训项目，培训使用AHA的《国际心肺复苏与心血管急救指南2000》统一教材和教学方法，首批在北京、上海、广州三地

4、培训师资60名，并在组织者的密切监督下，再由师资培训学员180名，经过严格的考试和操作考核，合格者被授予AHA认证，为2年期限。BLS指导者和提供者的资格及整个培训过程和资格认证完全与美国相同。从实际效果看，培训突出基本理论及方法步骤的准确性，注重操作的规范化，严格考核也体现出了其严肃和认真。在BLS培训的基础上，ACLS资格培训将相继启动。这套完好的培训方法及经验能否真正植入我国，或逐步建立自己的CPR培训方案，还需政府有关部门和从业人员长期共同努力。有质量保障的培训逐级普及BLS意义深远，因为CPR的成功关系到患者的生死，希望

5、通过该方面的提高能够改变我国急救的整体素质。1.2BLS应成为执业医师的基本资质：对一个医生来说，能否采取正确的方法进行CPR，应该是最基本的要求。发达国家的医生执业许可一定是在所获得BLS资格的基础之上，且期限为2年，它的意义在于促使你不要淡忘和生疏这项如此重要的技术方法。因此，这就要求我们也建立对所有急诊和参加CPR急救相关人员的正规培训制度，重点是BLS和ACLS的基本理论和方法步骤，通过考核，颁发国家卫生行政机构的资格认证，以此作为执业医师的基本资质。相信经过一个阶段的系统规范化培训和考核，可以使我们真正跻身于国际先进行列

6、。1.3名词概念的准确含义与理解：规范和标准化的另一层意义是保持最基本内容的准确无误。这里不得不指出，长期以来，我们在引入外来学术概念时常见到囫囵吞枣的现象，唯恐字面上的解释相差分毫而谬之千里。应该提倡对基本概念进行讨论并弄清楚其真正含义，事出有源，引之以据。因为CPR是一项基本的救生方法，其概念更需要人们的正确理解。要将CPR普及给公众，作为一个普及者，如果尚不明确其概念，又如何用真知示人，会有误导之嫌。2电除颤在心肺复苏中的作用2.1电除颤的意义及现状：电除颤对心室颤动(室颤)或无脉性室性心动过速导致的心搏骤停患者无疑是

7、最为关键的抢救手段之一，因为大约有85%的患者心搏骤停缘于室颤。实践表明，早期电除颤是快速有效转复最可靠的方法。反映CPR成功更令人关注的指标是入院存活率和出院率，有无神经系统持久损害也反映了抢救得是否及时。将自动体外除颤器（AED）广泛用于院前普及公众除颤，已成为国际社会反映急救水平的一种标志。目前开展的大规模临床研究证明，经CPR和AED培训的社区心脏猝死复苏成功率明显提高。问题的另一方面是在我国如何扩大AED的应用范围。现状并不乐观，绝大多数医院除急诊科、心脏科、手术室外并未配备有除颤器，且多数医务人员也不熟悉除颤器的使用。

8、究竟要在多大人口密度、多远获取半径、发生猝死频率多少的地方配备AED，怎样进行培训，如何使用AED都是有待解决的问题。2.2与CPR的相互作用：早期电除颤对CPR固然重要，但不少人在谈及除颤时竟力推D高居A、B、C之首。不可否认室颤发生时除颤器在