心肌梗死护理查房教案

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1、心肌梗死护理查房课堂回顾:1.心肌梗死定义2.心肌梗死的临床表现3.心肌梗死的心电图特征4心肌梗死的常用护理诊断5.心肌梗死的护理措施病人资料姓名:沈庆华出生地:浙江省性别:男职业:农民年龄:69岁入院日期:2015-7-2,21:29民族:汉族婚姻:已婚主诉阵发性胸痛3天,加重7小时现病史患者于3天前无明显原因出现胸痛,位置位于胸骨中下断,呈压榨样疼痛,伴左肩部放射痛,无恶心、呕吐,无胸闷、气短,起初未在意,症状多于活动后出现,休息15min逐步缓解,未治疗,发作较频繁。7小时前患者再次出现胸痛,位置同前,性质较前剧烈,伴后背部及左肩部、上颌部放射痛,伴大汗,无恶心呕吐,患者神志清,精

2、神一般。既往史患者既往有类风湿性关节炎病史多年长期服药治疗(具体不详),具有双下肢水肿。有脑梗死病史5年,遗留右侧肢体活动无力,生活尚能自理。冠心病病史5年,未正规服药。个人史生于原籍,久居本地,有长期烟酒史40年,平均每日吸烟量约5支,饮酒少量,现已戒烟酒5年家族史否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病体格检查T36.7℃,P102次/分,R28次/分,BP154/41mmhg。叩诊清音,双肺呼吸音清晰,语音传导正常,未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动正常,无震颤及心包摩擦感,心浊音界无扩大,心率102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。辅助检查7月2

3、日血液学检查:超敏肌钙蛋白4.71ng/ml,心肌酶谱示肌酸酶同工酶163u/l,乳酸脱氢酶490u/l,葡萄糖5.5mmol/l,脑钠肽测定4810pg/ml7月2日心电图:心率83次/分,V1-V5导联ST段抬高最高达0.5mv,I、AVL导联ST段抬高最高达0.3mv,III、V7-V9导联ST段压低约0.2mv初步诊断1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性ST段抬高型前壁心肌梗塞急性ST段抬高型高侧壁心肌梗塞心功能I级2.脑梗死后遗症3.类风湿性关节炎诊疗计划1.绝对卧床休息,持续吸氧、心电监护2.给予阿司匹林及波利维,低分子肝素钠抗凝、抗血小板治疗3.改善冠脉循环、减轻心脏负荷4.稳

4、定斑块,改善冠状动脉内皮细胞功能5.溶栓治疗6.止痛,防治各种并发症及对症处理7.完善心脏超声、胸片、动态心电图、心脏CTA或冠脉造影等辅助检查,进一步明确病情护理诊断1.疼痛:胸痛:与心肌缺血坏死有关,关节疼痛:与风湿炎症有关。2.焦虑:与对自身疾病不了解有关;与担心梗死再次发生有关。3.活动无耐力:与心肌坏死致心脏功能下降有关。4.潜在并发症:心律失常;心源性休克;猝死5.知识缺乏:对自身疾病不了解,缺乏疾病相关知识.护理措施(1)卧床休息:发病后1~3天内应绝对卧床休息,自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷

5、,随病情好转可逐渐增加活动量。(2)疼痛护理:疼痛使患者烦躁不安,可加重心脏负担,易引起并发症发生,需要尽快止痛,遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌肉注射,可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。(3)吸氧:给予4-6升氧气吸入。(4)心理护理:保持情绪稳定,病人心前区疼痛剧烈时,保证有一名护士陪伴在病人身边,便于询问疼痛变化情况及安慰病人,向病人说明应用多种治疗措施,疼痛会逐渐缓解。(5)饮食护理:最初2~3天以流食为主,随病情好转逐渐改为半流食、软食及普食。饮食应低脂、易消化食品,需少量多餐。(6)心电监护:在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测3~5天

6、,若发现频发室早>5个/分,或多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时,应警惕室颤或心脏骤停可能发生,必须立即通知医生,并准备好除颤器。(7)排便护理:急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷,易诱发其并发症,嘱病人排便时严禁用力。由于急性期卧床期间活动少,肠蠕动减慢,进食减少,又不习惯床上排便,故易发生便秘,对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻剂。健康指导1.饮食调节:低饱和脂肪和低胆固醇饮食2.戒烟:积极劝导戒烟,并实施戒烟计划3.心理指导:指导病人保持乐观、平和的心情,正确对待自己的病情。生活中应避免对其施加压力,当患者出现紧张、焦虑或烦躁等不良情绪时应予以理解并设法疏导。4.康复

7、指导:进行康复训练时必须考虑病人的心理、社会、经济因素,体力活动量则必须考虑病人的年龄、心肌梗死前活动水平及体力状态等。运动方式包括慢跑、太极拳、骑自行车、游泳等5.用药指导:指导病人按医嘱服药,告知药物的作用及不良反应,并教会病人定时测脉搏,定时门诊随诊。若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长,服用硝酸脂制制剂疗效较差时,提示急性心血管事件,应及时就诊。6.照顾者指导:心肌梗死是心脏性猝死的高危因素,应教会家属心肺复苏的基本技术以备急

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