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《常见疾病病因与治疗方法——急性中毒的诊断和救治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、急性中毒的诊断和救治中国医科大学附属第一医院急诊科赵敏中毒一、 概念二、分类三、中毒发展史四、诊断程序五、急性中毒治疗一、 概念中毒：化学物质进入人体在效应器官达到一定量而引起损害的全身性疾病。毒物：引起中毒的化学物质。二、中毒分类工业药物农药有毒的动植物杀 虫 剂RedbeanJimsonweedCastorbeanSnakebiteSnakebiteSpiderbiteEthchlorvynolIvy三、中毒发展史20thCenturyMilestonesintheDevelopmentofMedicalToxicology1949
2、FirsttoxicologywardsopeninBudapestandCobenhagen1953FirstU.SpoisoncontrolcenteropensinChicago195717poisoncontrolcentersinoperationinUnitedStates1958AmericaAssociationofPoisonControlCenters(AAPCC)founded1963InitialcallfordevelopmentofofregionalPCCs1968AmericaAcademyofClini
3、calToxicology(AACT)established1972Introductionofmicrofichetechnologytopoisoninformation1974AmericanBoardofMedicalToxicology(ABMT)established1972usemicrofilm,therearetwointoxicationdatabank:TOXIFILEandPOISINDEX.1980sCD-ROMisused.1983FirstexaminationgivenforSpecialistsinPo
4、isonInformation(SPIS)1985AmericanBoardofAppliedToxicology(ABAT)established1992MedicalToxicologyrecognizedbyAmericanBoardofMedicalSpecialties(ABMS)1994FirstABMSexaminationinMedicalToxicology1997257physicianswereboardcertifiedinmedicaltoxicologyeitherbytheABMTand/orABMS200
5、0AGGMEapprovalofresidencytrainingprogramsinMedicalToxicology前11位常见中毒原因(2001AAPCCAnnualReport)NumberofExposures%解热镇痛药(Tylenol,etc.)240,75710.6清洁剂216,1029.5美容剂和香水，含漱2081719.2异物115,3205.1植物105,5604.7镇静剂/催眠药/抗精神病药100,1414.4咳[嗽]/感冒药97,7104.3局部用药95,8544.2叮/咬93,8214.1抗抑郁药92,675
6、4.1杀虫剂90,0104.0总计1456,12164.2前10位死亡原因(2001AAPCCAnnualReport)类别No.%ofall.exposures止痛剂5310.221镇静剂/催眠药/抗精神病药2660.266抗抑郁药2550.275兴奋剂和毒品2070.464心血管药物1530.280酒精1080.168化学制品600.106抗惊厥剂590.187气体和烟雾440.066抗组胺剂420.228四、诊断程序（一）病史：诊断的首要环节两个方面：1.事件发生时暴露的环境和继之而来的症状2.暴露于哪种毒素相关的毒素暴露于什么毒
7、素的形式暴露途径接触的时间毒素的剂量，浓度，持续时间等其他的人相关的症状存在的症状，特异的症状多久出现症状，顺序进展情况健康情况治疗否（二）临床评估和中毒综合征对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，考虑急性中毒。（二）临床评估和中毒综合征对于不明原因的昏迷，须除外下列疾病：糖尿病酮症酸中毒昏迷高渗性昏迷低血糖昏迷中暑急性脑血管病肝性脑病肺性脑病等生命体征和病人最早的评估体检必须从生命指征开始某些毒素与生命指征的特征性变化有关查体发现威胁生命的问题和确定 中毒综合征结膜炎：氯气瞳孔：缩小扩大皮肤肺部心脏：心动过
8、缓、心动过速腹部：肌紧张、肠音减弱神经系统：嗜睡抽搐气味水果味:乙醇,盐酸碳氢化合物，丙酮，酮酸中毒乙烯基:乙氯维诺胡萝卜：野芹毒素枯草:光气苦杏仁:氰化物,苦杏仁甙梨:水合氯醛，副醛气味大蒜:砷,二甲基亚
