急性中毒的诊断与治疗

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1、急性中毒的诊断与治疗急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。由于科学技术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人类接触的有毒物质必然日益增多，发生中毒的机率与日俱增。据报道，全世界已注册登记的化学物质超过2300万种；人们日常接触到的达8万种，且以每年以1/3的速度更新。我国目前合成的化工产品约有45000种。如按在发达国家每年受到毒物暴露困扰的人数约占总人口的1%来计算，我国受毒物直接威胁的至少在1300万人以上，我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中毒，各种中毒类疾病已位居疾病谱前列，成为我国一个严重的社会公共卫生问题。因此，急性中毒的救治已成为临床医师必须面对的课题之一。引言研究人类毒物中毒的

2、诊断与救治的科学，则称为临床毒理学或医学毒理学，即中毒学。它是一门新兴而古老的临床医学科学，是毒理学中一个重要分支。十六世纪，人们通过对铅、砷等毒性的研究，提出了化学物质毒性“剂量—反应关系”概念的基础。但是，毒理学作为一门独立学科的诞生仅40多年，作为毒理学分支的中毒学属于一门边缘学科，它与多学科存在着许多交叉。随着科学技术的进步和生产的不断发展，化学产品层出不穷，人们接触毒物的机会日益增多。一旦发生中毒，则要求中毒救治学家对其快速准确诊断和快速有效治疗，这将是中毒救治学家面临的挑战和不可推卸的责任，这正是中毒救治学科势必会兴旺发展的前提。中毒救治发展史（一）急性中毒的定义意指毒物突然进入

3、人体，短时间内产生一系列病理生理变化，出现症状甚至危及生命的过程，称为急性中毒。急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。由于科学技术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人类接触的有毒物质必然日益增多，发生中毒的机率与日俱增。据有关资料介绍，我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中毒，各种中毒类疾病已位居疾病谱前列。因此，急性中毒的救治已成为临床医师必须面对的课题之一。一、急性中毒与毒物的定义（二）毒物定义与一般毒物的分类毒物定义通常是指较小剂量的化学物，在一定条件下作用于机体，能引起功能性或器质性损伤，甚至危及生命。由于任何一种化学物，在一定条件下对机体可能有毒，而在另一些条件下可能无害或甚至有益，

4、故毒物与非毒物之间不存在绝对的界限。目前许多文献以“外源性化学物”一词代替通用名词“毒物”。毒物分类（1）按其来源分为：生物性毒物（又可分为动物性毒物和植物性毒物）及化学性毒物（又可按用途分为工业性毒物、农业性毒物、药物性毒物及日常生活性化合物等）两大类。（2）按其作用性质分为：有刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性等毒物。（3）按其作用的靶器官分为：有神经毒性、心脏毒性、肺毒性、肾毒性、血液毒性、生殖毒性、免疫毒性等毒物。（4）按其物理状态分为：有固态（含粉尘）、液态、气态或蒸气态、气溶胶态（雾、烟）等。常见急性中毒的原因有下列几个方面：1）生产性中毒指在工作中接触工业毒物，如原

5、料、中间产品、辅助剂、杂质、成品、副产品、废物等所致中毒。2）环境因素所致中毒有时称环境病或公害病。指生活环境中，因空气、水源、土壤受毒物污染中毒。3）食物污染毒物所致中毒⑴毒物可直接污染食品；⑵食用已吸收毒物的动物或鱼类等；⑶已被污染的盛器装食品或饮料；⑷误将毒物作为调味品或添加剂，如亚硝酸盐中毒等。4）误食有毒的动、植物（如河豚、鱼胆、毒蕈）所致中毒5）药物中毒过量服用中药或西药引起中毒。近年来因服用含过量毒物的土方、偏方治病引起中毒颇为多见，如以含铅药丸治疗癫痫、含砷或汞的土方治疗牛皮癣等。6）霉变食品所致中毒如变质甘蔗、臭米面等。7）药物滥用指酗酒、吸毒如海洛因、杜冷丁等。8）自杀服

6、用毒物、过量药物或吸入毒物如一氧化碳等以达到自杀目的。9）谋杀用毒物（如毒鼠强）投于饮料、食品中，造成集体中毒的谋杀事件；或用注射和造成有毒生活环境等手法谋杀他人10）军用毒剂如沙林中毒。1、中毒来源：A、金属、类金属及其化合物：如砷、汞、铅、钡等。B、刺激性气体：如氮氧化物、氨、氯等。C、窒息性化合物：如氰化物、一氧化碳、硫化氢等。D、有机化合物：如甲醇、四氯化碳、苯、酚等。2、上述对毒物的分类都有其片面性，常用的分类是结合毒物来源和用途划分：1）工业毒物A、杀虫剂：如有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂等。B、杀菌剂：如有机硫类杀菌剂等。C、杀鼠剂：如氟乙酰胺、毒鼠强等。D、除草剂：如百草枯

7、、敌稗等。2）农用毒物（农药）A、含生物碱类植物：如曼陀罗、马钱子等。B、含甙类植物：如万年青、苦杏仁等。C、含毒蛋白类植物：如蓖麻子、巴豆等。D、含萜及内酯类植物：如苦楝子、雷公藤等。E、含酚类植物：如大麻子、狼毒等。F、含其他毒素类植物：如甜瓜蒂、八角莲等。G、其他：如毒蘑菇、油桐子等。3）植物性毒物A、动物咬、蜇中毒：如毒蛇、毒蜘蛛、毒蜂等。B、有毒动物或器官：如河豚鱼、鱼胆等。4）动物性毒物6）日常生