探讨儿童急性中毒的病因分析和急救治疗方法

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1、探讨儿童急性中毒的病因分析和急救治疗方法【摘要】目的：探讨儿童急性屮毒的病因和急救治疗方法。方法：选取95例急性中毒儿童临床资料进行回顾性分析，总结分析病因,详细记录急救治疗过程和效果。结果：经总结分析，儿童急性中毒的病因主要有食物、笏物、农药、CO,1〜3岁儿童是急性中毒高发人群。采取有效的急救治疗方法后，86例(90.53%)患儿康复，8例(8.42%)患儿好转，1例(1.05%)C0屮毒患儿因不能及时救治死亡。结论：儿童急性屮毒最主耍的病因是食物中毒，高危人群是1〜3岁儿童，根据中毒种类和病情危重程度，有针对性地采取急救治疗方法，可促进急性中毒儿

2、童早日康复。【关键词】儿童急性中毒；病因；急救；治疗方法【文章编号】1004-7484(2014)06-3887-02儿童急性中毒是临床急诊的常见急危症，占儿童意外伤害首位，起病急，病情重，是导致儿童残疾、意外死亡的主要原因［1］。急性中毒是世界范围内的重大公共卫生问题，近年來发生率逐渐呈上升趋势，主要人群为幼儿和学龄前儿童，这类人群活动性强，好奇生活中的各种物品，生活常识和安全意识缺乏，极易因误服带毒物品发生急性屮毒，若不及时发现并采取正确的急救治疗方法，不仅严重影响患儿预后，还会危害患儿健康和生命安全，使其因呼吸或外周循环衰竭而死亡［2］。本文选取

3、95例急性中毒儿童进行研究，分析儿童急性中毒的病因和急救治疗方法，结果如下。1一般资料和方法1.1一般资料选取2011年6月〜2013年12月入院急救的95例急性中毒儿童作为研究对象，57例男，38例女，年龄0〜15岁，按屮毒年龄可分为：2例7岁。所有患儿经检查中毒病因有食物、药物、农药、CO等，中毒途径为经消化道、皮肤接触、呼吸道，从接触毒物到急救救治时间为30min~24ho1・2急救治疗方法1.2.1确诊急救急性中毒儿童时，必须先判断中毒物质，通过患儿家长叙述、患儿症状和体征综合判断，并详细观察患儿呼吸、心率、瞳孔大小、皮肤黏膜颜色等。通常情况下

4、，阿托品中毒会导致瞳孔散大，腐蚀性化学物品中毒会腐烂皮肽黏膜，CO中毒会导致明显的神经症状，如眩晕、耳鸣等，并伴不同程度的意识障碍。1.2.2―般急救方法一般急救方法主耍有吸氧、抗休克、补充体液等，同时根据患儿具体症状进行对症治疗，以预防并发症。一般情况下，有特效解毒药治疗常见毒物中毒，若患儿为有机磷中毒可采用解磷定治疗，亚硝酸盐类中毒可采用亚甲蓝治疗。1.2.3避开屮毒环境在气体中毒情况下，为避免中毒程度加深，及时将患儿转移到空气流通的地方，避开中毒环境，将气道内存在的异物清除干净，确保呼吸通畅,并将染毒衣物与残留毒物清除，尽可能用大量流动清水反复冲

5、洗口腔、皮肤等染毒部位［3］。1.2.4催吐急救法催吐急救法是经消化道中毒最好的解毒方法，不仅方便快速，还能取得明显的解毒效果，适用于年龄＞3岁患儿，以及神智意识清楚、毒物入口6h内的患儿，具体治疗方法为：快速给予患儿口服1：2000-5000高猛酸钾液，也可用温水代替，并用硬物对咽喉壁进行刺激，使患儿产生呕吐反应将毒物呕出，之后重复上述操作至呕吐物澄清口无异味。1.2.5洗胃急救法洗胃急救法适用于经口消化道中毒患儿，该类中毒多损伤胃黏膜，如果毒物不具有腐蚀性，患儿中毒24h内需采用洗胃方法治疗。洗胃的常用方式是中和法，具体为：患儿取左侧卧位，经口向胃

6、内插入胃管，注入少于胃容积一半的灌洗液，为避免毒物残留，影响洗胃效果，必须充分冋抽灌洗液。不同酸碱性中毒采用不同灌洗液，如强酸中毒可用镁乳等弱碱类物质灌洗，强碱中毒可用食醋等弱酸类物质灌洗，若不能确泄毒物种类，最佳的灌洗液为生理盐水。无论哪种灌洗液，洗胃时均需反复注入、回抽至液体澄清［4］。1.2.6导泻急救法60〜80nd30%硫酸镁、高渗性盐水是导泻急救法常用试剂，该法配合洗胃急救法，即结束洗胃后注入导泻剂，油脂类导泻剂不能用于婴幼患儿。经口消化道中毒且病情急的患儿，结束洗胃后，将80〜lOOmllO%廿露醇用碳注入，可快速引起等渗性腹泻，患儿导泻

7、后可将温水作为灌洗液进行灌洗,这种导泻方式,可在一定程度上延缓消化道粘膜吸收毒物。1.2.7促进毒物排泄法肾脏代谢可排出进入人体的大多数毒物，采用利尿法可促进毒物代谢，减轻因毒物导致的集体损伤。急性中毒儿童采用的利尿法主要是大量饮水增加尿量，若患儿出现难以饮水或意识障碍，可静脉滴注利尿剂混合葡萄糖的渗液。速尿、廿露醇等是常用的利尿剂，利尿药虽然能起到增加尿量的作用，但为避免不良反应发生，通常选择利尿剂。若急性中毒患儿本來就有肾脏疾病，可采用腹膜透析、血液透析等方式促进毒物代谢。1・3统计学方法在计算机中输入所选取病例的姓名、性别、病因等数据资料，并建立

8、相关数据库，运用SPSS12.0统计学软件分析处理所有数据。2结果2.1儿童急性中毒病因和年龄