儿童急性中毒的急救.ppt

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1、儿童急性中毒的急救长兴县中医院李海如成人中毒多与职业有关，慢性中毒较多。小儿中毒则与周围环境密切相关，常为急性中毒。急性中毒的定义凡具有毒性作用的物质通过不同途径进入人体，在短期内损害或破坏人体某些组织和器官的生理功能或组织结构而引起一系列症状和体征，甚至危及生命，称为急性中毒。发生原因错用、误用、过量应用药物或其他化学毒品进食各种含毒动植物及毒物进食由于处理不当而产生毒性的食物吸入有毒气体有毒动物蛰咬毒物进入机体的途径消化道吸收皮肤粘膜直接吸收呼吸道吸入误用药物(医源性)中毒机制1干扰酶系统2.抑制血红蛋白的携氧功能3.直接化学性损伤4.作用于核酸5.变态反应6.麻

2、醉作用7.干扰细胞膜或细胞器的生理功能机体排泄毒物的途径肾脏：物排出的主要器官消化道：毒物排泄的主要部位呼吸道：排出速度与肺功能、毒物的血气分配系数有关皮肤：可排出少量毒物乳腺：乳母发生中毒时乳汁可排出毒物急性中毒的诊断－－病史仔细询问：摄入毒物的名称、进入途径摄入的量、时间出现症状的时间已进行的治疗急性中毒的诊断－－病史病史不详者有下列情况应考虑中毒：健康小儿急性起病有异食癖或可疑接触药物及毒物史临床表现中毒症状及生命体征改变皮肤改变、瞳孔改变或呼吸异常气味急性中毒的诊断－－体格检查观察：神志、瞳孔变化及光反应生命体征皮肤、粘膜变化体表温度及湿度有无肌颤或痉挛、肌张

3、力呕吐、排泄物性状，呼出气气味衣物有无药渍、颜色及气味常见中毒的特征性症状和体征症状毒物神经系统惊厥中枢兴奋剂、苯海拉明、异丙嗪、氨茶碱、利血平、氰化物、白果、毒蕈、山道年、有机磷、有机氯、异烟肼、奎宁昏迷上栏引起惊厥的毒物及颠茄类中毒的晚期，中枢抑制剂，一氧化碳，二氧化碳等。狂躁颠茄类、异丙嗪、氯丙嗪、乙醇、毒蕈、樟脑等呼吸系统呼吸困难氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐的晚期、有机磷、硫化氢呼吸缓慢安眠剂及镇静剂、乙醇、氰化物、一氧化碳、钡等呼吸急速氨、酚、颠茄类、士的宁、咖啡因等喉头水肿肺水肿毒蕈、毛果芸香碱、安妥（毒鼠药）、有机磷等呼物气特及殊吐气出味异味乙醇、松节油、

4、樟脑、氨水、汽油、煤酚皂、煤油等蒜臭有机磷、无机磷、坤等苦杏仁味氰化物、含氰甙果仁等常见中毒的特征性症状和体征症状毒物神经系统惊厥中枢兴奋剂、苯海拉明、异丙嗪、氨茶碱、利血平、氰化物、白果、毒蕈、山道年、有机磷、有机氯、异烟肼、奎宁昏迷上栏引起惊厥的毒物及颠茄类中毒的晚期，中枢抑制剂，一氧化碳，二氧化碳等。狂躁颠茄类、异丙嗪、氯丙嗪、乙醇、毒蕈、樟脑等呼吸系统呼吸困难氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐的晚期、有机磷、硫化氢呼吸缓慢安眠剂及镇静剂、乙醇、氰化物、一氧化碳、钡等呼吸急速氨、酚、颠茄类、士的宁、咖啡因等喉头水肿肺水肿毒蕈、毛果芸香碱、安妥（毒鼠药）、有机磷等呼物气特

5、及殊吐气出味异味乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油、煤酚皂、煤油等蒜臭有机磷、无机磷、坤等苦杏仁味氰化物、含氰甙果仁等呼物气特及殊吐气出味异味乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油、煤酚皂、煤油等蒜臭有机磷、无机磷、坤等苦杏仁味氰化物、含氰甙果仁等心率过速肾上腺素、颠茄类、麻黄碱过缓洋地黄、毒蕈、利血平、蟾酥、奎宁瞳孔扩大乙醇、颠茄、莨菪碱、阿托品、普鲁卡因、普鲁苯辛、度冷丁等缩小有机磷、毒蕈、巴比妥类、鸦片类、氯丙嗪、水合氯醛、咖啡因、新皮肤潮红颠茄类、乙醇、河豚、烟酸、阿司匹林、利血平、组织胺等紫绀亚硝酸盐、二氧化碳、氰化物、有机磷、巴比妥类等黄疸毒蕈、无机磷、磷化锌、引起溶

6、血及损害肝脏药物湿润有机磷、水杨酸盐、毒蕈、蟾酥、乙醇等消化系统流涎有机磷、毒蕈、铅、新斯的明等腹痛吐泻磷、强酸、强碱、毒蕈、桐油子、蓖麻子、蟾酥口腔粘膜糜烂腐蚀性毒物：如强酸、强碱尿液异常血尿磺胺药、环磷酰胺、酚、毒蕈、松节油血红蛋白尿伯氨喹啉、奎宁、呋喃妥因、苯、毒蕈等急性中毒的诊断－－化学检查及毒物鉴定收集血、尿、粪、呕吐物或胃液等标本进行毒物鉴定是确诊中毒的最可靠方法酌情进行：肝、肾功能检测胸片、心电图、血气分析血胆碱酯酶测定遇下列情况疑诊中毒：1.集体同时或先后发病，症状相似的患者。2.临床遇到病史不明，症状与体征不符，或各种病象不能用一种病解释的患者。3.

7、多器官受累或意识明显变化而诊断不明的病人。4.病人经过“认为是有效治疗”而收不到应有效果时。5.病人具有某种中毒的迹象。中毒的治疗立即抢救，争分夺秒。分四个步骤尽快清除未被吸收的毒物防止毒物吸收；促使已经吸收的毒物解毒和排泄对症治疗尽快清除毒物根据毒物种类、进入途径和时间，采取相应排毒方法。呼吸道吸入者脱离中毒现场后给氧吸入，必要时应用机械通气皮肤或粘膜接触毒物者脱去污染衣物，用清水清洗皮肤或眼结膜消化道摄入者催吐、洗胃、导泻⑴催吐：适用24小时以内、神志清楚、一般情况尚好、年龄较大能合作的小儿。最好在服毒2~4小时内进行。物理刺激催吐：简单易行