《泌尿系统a》PPT课件

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1、泌尿系统病理TheDiseasesofTheUrinarySystem）马春全佛山科学技术学院动物医学系第一节肾功能不全（renalinsufficency）一、急性肾功能不全(一)急性肾功能不全的发生原因1肾前性因素：全身性血液循环障碍物质代谢障碍神经体液调节机能障碍2肾内性因素：肾脏本身器质性病变，肾小球或肾小管病变。3肾后性因素：是指尿路阻塞引起急性肾功能不全。(二)急性肾功能不全的发病机理1功能性肾功能不全交感-肾上腺髓质系统兴奋肾素-血管紧张素系统作用弥散性血管内凝血作用2器质性肾功能不全急性肾小球肾炎性肾功能不全急性肾小管坏死性肾功能不全(三)急性肾

2、功能不全机体机能代谢变化1．尿量变化初期少尿，中期多尿，后期恢复2．尿液成分的变化蛋白尿血红蛋白尿肌红蛋白尿管形(圆柱)尿3肾性水肿4电解质紊乱高钾低钠血症、高磷低钙血症和高镁低氯血症。5代谢性酸中毒6氮质血症血液中残余氮(非蛋白氮)含量增多，称为氮质血症。二、慢性肾功能不全(一)发生原因及机理:慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾盂积水等。也可继发于急性肾功能不全(二)慢肾功能不全时机体的机能代谢变化1尿的变化早期常见多尿；晚期少尿。蛋白尿。血尿、管型尿(红细胞管型)。2水代谢紊乱导致水肿、充血性心力衰竭。3电解质紊乱多尿，钠、钾尿排出多而发生低钠、低钾血症。

3、4肾源性氮质血症5肾性贫血三、尿毒症(uremia)(一)尿毒症发生原因及机理1毒性物质蓄积2水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱。(二)尿毒症时机体的机能变化泌尿机能障碍、水、电解质和酸碱平衡紊乱、贫血、出血。心血管系统：心功能不全。血液及造血器官可引起贫血。呼吸系统呼吸加深加快。消化系统出现厌食、呕吐和腹泻症状。神经系统精神沉郁、昏迷或痉挛等。第二节肾炎(nephritis)肾炎:是指以肾小球和间质的炎症性变化为特征的疾病。常见有肾小球肾炎、间质性肾炎、化脓性肾炎、肾盂肾炎。一、肾小球肾炎免疫复合物性肾小球肾炎抗肾小球基低膜性肾小球肾炎根据病理变化，肾小球肾炎分为：

4、(一)急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)。(二)亚急性肾小球肾炎(subacuteglomerulonephhtis)又称新月型肾小球肾炎(crescentglomerulonphritis)(三)膜性增生性肾小球肾炎(membranoproliferativeglomerulonephritis)(四)慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)(一)急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)病变主要发生在肾小球毛细血管网及肾球囊内。眼观变化:肾脏稍肿大，被膜紧张，容易剥离，肾表面及切

5、面呈红色。皮质略增厚，纹理不清，肾小球呈灰白色半透明的细颗粒状。急性肾小球性肾炎常表现为出血性肾小球肾炎，此时，在肾皮质切面上及肾表面均能见到分布均匀、大小一致的红色点。镜下变化肾小球内的细胞成分明显增多。肾小球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充满球囊囊腔.GrossCortexMedullaPelvisrenaltubuleglomusBowman'scapsuleMesangium：Mesangialcell&MesangialmatrixFilteringmembra

6、neGlomerularBasementMembrane,GBMPodocyte,footprocess,visceralepithelialEndothelialcellAntigenAntibodyBasementmembranedepositInsituimmunecomplexdepositionCirculatingcomplexSubepithelialdepositsSubendothelialdepositsCirculatingimmunecomplexdepositiongranularpatternⅣ.Basicpathologicalch

7、anges1.肾小球细胞增多2.基底膜增厚和系膜基质增多3.炎性渗出和坏死4.玻变、硬化HEStaining：normalglomerulushypercellularityProliferousepithelialcellsGBMbecomethickGBMbecomethickHyalinization&sclerosis肾炎滤过膜通透性高度蛋白尿＞3.5g/24hr低蛋白血症＜30g/L血浆胶体渗透压组织间液高度水肿肝脏合成脂蛋白高脂血症尿改变尿量尿质少尿、无尿多尿、夜尿血尿蛋白尿管型尿水肿、高血压氮质血症尿毒症（一）急性弥漫性增生性肾炎Acutediff

8、useprolifera