泌尿系统PPT课件.ppt

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1、泌尿系统（二）肾与输尿管结核继发性结核多见。初期皮质感染，其后累及髓质，形成干酪性坏死。肾乳头受累发生溃疡，继而形成肾盏、肾盂破坏。先肾后输尿管、膀胱，单侧发病多见影像学表现平片：钙化(云絮状、环形、花瓣状)、全肾钙化(肾自截)肾结核造影表现：①肾小盏边缘虫蚀状破坏②乳头、皮质空洞破入肾盏，显示空洞腔、壁，肾盏变形③肾盏、肾盂广泛破坏、积脓，IVP不显影，逆行造影肾盂、肾盏扩大共同形成一不规则腔输尿管结核①边缘不整②串珠状改变③僵直④钙化右肾结核引起的钙化右肾散在斑片状高密度钙化灶右肾、右输尿管钙化右肾大量钙化，右输

2、尿管上段小条状钙化灶左肾钙化左肾散在斑块状钙化右肾钙化左肾结核左肾中下盏破坏、扩大左肾、输尿管结核左侧肾盏破坏、扩大，边缘不整，输尿管呈串珠状改变左肾钙化、膀胱结核左肾钙化，IVP不显影，膀胱缩小，凹凸不平。右侧双输尿管、双肾盂畸形双肾结核、左肾钙化、不显影，右侧肾盏扩大，边缘不整右肾输尿管结核右肾盏破坏扩大，右输尿管扩张，腹腔淋巴结钙化右肾、输尿管、膀胱结核左肾结核右肾结核左侧肾盏破坏、扩大，边缘不整CT检查早期肾实质内低密度结核空洞，边缘不整，增强扫描可有造影剂进入对肾盂、肾盏早期破坏显示不佳进展期肾盏、肾盂扩张

3、呈囊状低密度影肾盂、输尿管壁增厚肾实质内钙化肾结核平片左肾上盏变细、充盈不良，CT平扫左肾见钙化灶，增强扫描肾皮质内见一脓腔平扫增强右肾输尿管结核并钙化CT平扫见右肾、右输尿管上段钙化平扫平扫平扫（三）肾癌（renalcarcinoma）男性多见，单侧发病常见，无痛性血尿影像学表现平片价值不大，有时可见肾增大、分叶、隆凸、钙化IVP①肿瘤占位效应，肾盏受压、变形、移位②肿瘤侵蚀，肾盏破坏③输尿管受压、移位④肾功能受损选择性肾动脉造影血管的受压、移位病理性血管：网状血管不规则血管动静脉瘘池状充盈区肾癌左肾影消失，左肾区

4、巨大软组织肿块影，IVP左肾不显影肾癌左肾下极巨大类圆形肿块影，并见弧形、斑点状钙化，左肾盂、肾盏受压移位肾癌左肾盏受压分离呈抱球状右肾癌右肾盂、肾盏受压分离呈抱球状右肾癌右肾盏受压分离呈抱球状左肾癌左肾下盏受压拉长、移位，中盏破坏消失右肾癌右肾上中盏受压分离呈抱球状右肾癌平片：右肾上中盏受压分离呈抱球状CT：平扫右肾巨大肿块，密度不均，增强扫描不均匀强化平扫增强弥漫性左肾癌并左肾静脉癌栓左肾皮质、肾窦见肿块占据，增强扫描不均匀强化，并见左肾静脉癌栓（↑）平扫增强左肾癌左肾上极巨大肿块，不均匀强化，并见坏死区，左肾受

5、压、向下移位（四）肾血管平滑肌脂肪瘤是较常见的肾良性肿瘤，一般单发，常见于中年女性影像学表现X线平片和造影肿瘤小时无异常，大时表现为肾轮廓改变和肾盂、肾盏受压CT肾实质内肿块，边界清楚，其内有特征性的脂肪密度区右肾血管平滑肌脂肪瘤右肾皮质内见一类圆形肿块，密度与脂肪近似（五）肾盂癌80%-90%为移行细胞癌，常呈乳头状生长，又称乳头状癌。肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱影像学表现平片无异常发现尿路造影肾盂、肾盏内固定不变充盈缺损，形态不规则肾盂、肾盏可有不同程度扩大肾盏移位、变形左肾盂肿瘤左侧肾盂内充盈缺损，肾盏受压移位

6、左肾盂肿瘤左侧肾盂内充盈缺损，肾盏受压移位、扩张左肾盂肿瘤左侧肾盂内充盈缺损，肿瘤向肾盏内生长CT肾盂内肿块，中等密度增强扫描肿块不同程度强化肾实质可受累及肾盏受压移位肾盂、肾盏积水肾盂癌IVP示左肾盂、肾盏显影淡，左肾盂内充盈缺损。CT示左肾盂内小肿块，中等密度，密度均匀，增强扫描不均匀强化动脉期平扫静脉期平衡期（六）肾囊肿(renalcyst)与多囊肾(polycyticrenaldisease)影像学表现１.单纯肾囊肿平片无异常，偶见钙化。尿路造影表现为肾盂、肾盏弧形受压、伸长、移位、变形、边缘锐利2.多囊肾双

7、侧发病，平片表现为肾影增大、边缘波浪状。尿路造影见肾盂及众多肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏右肾囊肿右侧上盏弧形受压，右肾盂、肾盏下移右肾囊肿右肾上极占位，右肾盂、肾盏受压下移，右上盏扩张右肾囊肿多囊肾肾影增大，肾盂及肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏多囊肾肾影增大，肾盂及肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏多囊肾肾影增大，肾盂及肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏CT表现肾内

8、单发或多发圆形、类圆形占位多为水样密度，密度均匀，如合并出血则密度增高边缘光滑、清楚增强扫描无强化肾盂、肾盏受压、变形、移位，无破坏肾囊肿肾囊肿并囊壁钙化单纯性肾囊肿双肾多发囊肿增强扫描，双肾皮质内多发类圆形未强化的水样密度区多囊肾肾影增大，肾皮质内见多发类圆形水样密度区，无强化，其间肾实质见明显强化多囊肝、多囊肾（七）肾与输尿管先天异常较常见